3斤重早產(chǎn)寶寶病危 心包內(nèi)取出20毫升液體獲救

人民網(wǎng)北京11月25日電 （馬曉慧）近日，北醫(yī)三院成功挽救了1個(gè)生后9天胎齡32周體重1620克的急性心包填塞的早產(chǎn)兒。

患兒出生第9天，新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）醫(yī)護(hù)人員正要早交班，患兒突然出現(xiàn)心率下降至40次/分，血壓測不出，呼吸停止，膚色發(fā)灰。在場的醫(yī)護(hù)人員立即爭分奪秒進(jìn)行搶救。

童笑梅主任醫(yī)師、李在玲主任醫(yī)師、張娟主治醫(yī)師緊急床旁查房，分析患兒突發(fā)難以糾正的循環(huán)障礙，結(jié)合超聲提示心包積液，考慮為急性心包積液導(dǎo)致的心包填塞、心源性休克。這種情況屬于臨床危急重癥，若不及時(shí)診斷治療，可導(dǎo)致猝死。

時(shí)間緊迫，兒科積極聯(lián)系兒童專科醫(yī)院的心內(nèi)外科均無類似早產(chǎn)兒心包填塞的治療經(jīng)驗(yàn)。孩子病情仍不穩(wěn)定，隨時(shí)可能再次病情惡化，發(fā)生猝死。NICU主治醫(yī)師聯(lián)系本院心內(nèi)科超聲診斷室馮新恒主任、心臟外科吳松醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診，復(fù)查超聲提示患兒的心包積液液深達(dá)到7.1mm（成人心包積液液深達(dá)8mm以上即應(yīng)考慮穿刺引流），考慮心包填塞診斷明確，決定緊急為患兒進(jìn)行心包穿刺減壓。

當(dāng)日下午，在超聲引導(dǎo)下，心外科吳松醫(yī)師為患兒緊急行心包穿刺術(shù)，隨著20ml乳糜樣液體從心包腔內(nèi)穿出，患兒的生命體征趨于平穩(wěn)。

這是國內(nèi)首例早產(chǎn)兒乳糜性心包積液致心包填塞的病例報(bào)道，NICU的心肺、液體復(fù)蘇為后面進(jìn)一步檢查治療贏得時(shí)間，床旁超聲明確診斷，心外科緊急穿刺緩解患兒的臨床危象，三科全力配合成功救治此例心包填塞患兒，為救治疑難危重新生兒積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯示了多科協(xié)作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用。