如何落實(shí)好“藥價(jià)不高于周邊國家”

　　國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》，強(qiáng)調(diào)要加快臨床急需新藥的審評審批，申請注冊新藥的企業(yè)須承諾其產(chǎn)品在我國上市銷售的價(jià)格不高于原產(chǎn)國或我國周邊可比市場價(jià)格。

　　國內(nèi)外藥價(jià)懸殊的原因固然很多，但國內(nèi)市場沒有與跨國藥企展開富有成效的議價(jià)，也是一個重要因素。跨國藥企在我國申請新藥注冊時(shí)，若不給他們套上“價(jià)格緊箍咒”，則為跨國藥企內(nèi)外有別、壟斷藥價(jià)預(yù)留了空間。從申請注冊環(huán)節(jié)限制進(jìn)口新藥的價(jià)格，可謂抓住了進(jìn)口藥坐地起價(jià)的“牛鼻子”。

　　但要想落實(shí)好“藥價(jià)不高于周邊國家”，決非易事。首先須弄明白，不高于周邊國家的這個藥價(jià)，是口岸落地價(jià)還是最終市場價(jià)？若是口岸價(jià)，那么加上關(guān)稅和流通環(huán)節(jié)說不清的成本，最終市場價(jià)可能仍居高不下；若是最終市場價(jià)，國內(nèi)進(jìn)口藥的關(guān)稅和流通成本在藥價(jià)構(gòu)成中占比很大，如果將其都算到跨國藥企頭上，人家也會有想法，甚至借此突破這一限價(jià)措施，執(zhí)行將異常艱難。

　　同時(shí)，“周邊可比市場價(jià)格”是一個變量，新藥注冊審批卻是“一錘子買賣”，倘若通過審批后，再出現(xiàn)價(jià)格波動，就起不到從源頭控價(jià)的作用。更何況價(jià)格對比還受匯率等因素影響，操作起來存在難度。更關(guān)鍵的是，中國是個巨大的市場，跨國公司若針對中國開發(fā)獨(dú)一無二的包裝和標(biāo)識，使之在周邊市場找不到可對比的同類藥品，恐怕也很容易繞過這一控價(jià)監(jiān)管。

　　這說明，控價(jià)措施固然好，但應(yīng)該認(rèn)清操作過程中可能存在的困難和變數(shù)，設(shè)計(jì)好每一個細(xì)節(jié)，應(yīng)對好每一種變化，方能確保措施落實(shí)到位。

　　進(jìn)一步講，對于跨國藥企而言，類似舉措只是一種被動控價(jià)，若要讓他們主動控價(jià)，最好的辦法就是建立充分、有效的市場競爭。我國市場體量巨大，每個跨國藥企都不敢輕忽。如果國內(nèi)仿制藥價(jià)廉物美，原研藥也不輸他人，別說低于國外市場價(jià)格，他們以更低價(jià)格來搶占中國市場，也并非沒有可能。　　　□羅志華