專家簡介：

王朝魯，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨傷綜合科主任醫(yī)師、教授、博士、碩士生導師，從事醫(yī)療、教學、科研工作26年。

擅長：用手法、手術、中藥等中西醫(yī)方法治療頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、老年性骨關節(jié)炎及股骨頭壞死和風濕、類風濕性關節(jié)炎等骨關節(jié)疾病。

出診：周一上午、周二上午、周六全天（望京醫(yī)院）；周三上午（望京醫(yī)院骨傷醫(yī)療中心）

金臺V診室問診時間：4月14日09:00~11:00

王朝魯教授wi記者演示如何保護腕關節(jié)。王真/攝

·腰部疼痛時別鍛煉

您好，王主任，我想跟您咨詢一下，我今年36歲，女，北方人，一年前到海口居住，但來了以后腰部逐漸出現問題，坐下一段時間再站起來就直不起腰了，尤其久坐后身體就得將近90度，慢慢才能恢復正常。自己貼膏藥還過敏，穿上護腰，貼熱敷貼，家庭艾灸只感覺溫度高，舒服些，但癥狀并沒有減輕，我現在經常跑步，練瑜伽，請問針對我的情況怎么治療比較好，是否適宜體育鍛煉?謝謝!

王朝魯主任：您這種情況屬于腰部的疾病，最好是做一些相關檢查，瑜伽等功能鍛煉是可以的，但是疼痛期間最好不鍛煉，以保守治療為主。

腰疼了兩個多月了，一開始像是抻到了，沒當回事，后來一直為了減肥做拉筋替腿的運動，腰就越來越疼了。坐著會覺得大腿有點麻、脹。請問這種情況有必要拍片子么?半年內有懷孕的計劃。還可以繼續(xù)運動么?做些熱敷理療能緩解么?謝謝醫(yī)生。

王朝魯主任：拍片子意義不大，想做檢查就應該查一個核磁，若想懷孕，最好不做任何檢查。熱敷、理療肯定會有效果的。有疼痛癥狀時，應休息為主，不應運動。

一直都有個問題，經常聽別人說閃著腰了，為啥會閃著腰，閃著腰是咋回事呀?

王朝魯主任：所謂的閃著腰就是腰部肌肉扭傷，或腰椎小關節(jié)紊亂所引起的腰部疼痛，應該平時加強腰部肌肉的鍛煉，可以預防。比如小燕飛等。

·關節(jié)炎要對癥治療

專家好，我是強直性脊柱炎患者，主要受累是髖關節(jié)，請看照片。問：我髖關節(jié)可以保守治療嗎?請給我一個治療方案，謝謝。

王朝魯主任：由于片子沒有標出左右，只能看出一側髖關節(jié)重度骨關節(jié)炎，保守治療效果比較差，根據年齡情況建議盡早進行髖關節(jié)置換術。

你好，本人52歲，女，患雙關節(jié)疼多年，昨天注玻璃酸鈉，右膝無異常，左膝疼痛厲害，不能彎曲，外面看不出腫，前年也曾注射過，無異常，求解，謝謝!

王朝魯主任：可以保守治療，最好是綜合保守，不單純是注射玻璃酸鈉，還應根據癥狀用一些口服、外用、手法等保守治療。

王大夫好!請問對于習慣性崴腳，能否運用中醫(yī)方法治療?謝謝!

王朝魯主任：當然可以。習慣性崴腳，經常是第一次踝關節(jié)扭傷時，沒有系統地治療和充分休息，反復扭傷的結果。中醫(yī)治療以手法、用藥、功能鍛煉為主，可以達到良好的療效。

女，鎖骨下、胸骨右側的肋骨有凸起，按壓不痛。發(fā)現半年，沒有檢查過，不知道可能是什么?現在需要做什么檢查呢?謝謝！

王朝魯主任：您這種情況屬于胸鎖關節(jié)半脫位，若不疼痛，沒必要進行特殊治療，想檢查的話，可以拍x線片。

風濕病關節(jié)炎有什么好的治療方法嗎?

王朝魯主任：首先，要明確是否風濕病關節(jié)炎，若已經明確診斷為風濕性關節(jié)炎，對癥治療效果就可以。

26歲，平時關節(jié)處總響，像踢腿、下蹲、忽然轉身這樣的小動作都會響，想問問您，這是怎么回事，需要治療嗎?

王朝魯主任：膝關節(jié)等關節(jié)只是有彈響聲，沒有疼痛等癥狀，屬于韌帶或肌腱的滑動時的彈響聲，沒有任何影響，不需進行治療。

我叫王曉唐，女、54歲。在我8歲時左側髖關節(jié)半脫位誤診是半月板損傷。造成骨股頭無菌缺血壞死。這么多年就是這樣。生活能自理。2015年7月抱著孩子腰旋轉扭了一下。當時沒有感覺。第二天早上起來腳落地疼痛難忍。蹲不下。腳趾頭動一下胯骨軸那打電一樣疼痛。醫(yī)院各說各的。不能動臥床3個月治療。到底是啥病?怎樣保護好?想請專家看一下。

王朝魯主任：您這種情況屬于髖關節(jié)發(fā)育不良(半脫位)引起的股骨頭壞死，因為年齡54歲和x線片表現，考慮手術治療為最佳方案，保守治療應該沒有效果。

想問下專家，髕骨軟化，有沒有可以用的中醫(yī)骨傷辦法

王朝魯主任：有，髕骨軟化，也叫髕股關節(jié)炎，或者是滑膜炎，中醫(yī)治療通常情況下用外洗、口服、外用、手法和功能鍛煉，效果不錯。

48歲，上下樓梯膝關節(jié)都疼，上樓更疼，能聽到關節(jié)摩擦的聲音。坐2小時站起來，或者夜里起來上廁所第一步都不能走，要很慢很慢扶著墻才能走。大夫，我這是怎么回事，該怎么治療才好呢?謝謝您解答

王朝魯主任：您的情況屬于關節(jié)退變的一種表現，應該到醫(yī)院進行相關檢查比如x線片、核磁等后保守治療就可以。

請問王大夫，家里老人六十多歲，長了十幾年的膝關節(jié)骨刺，蹲不下去，目前就是吃藥止疼。該怎么治療?手術對于老人來說是好的選擇嗎?費用和療效呢?還是建議繼續(xù)保守治療?謝謝。

王朝魯主任答：六十多風的老人，膝關節(jié)重度骨關節(jié)炎，適合膝關節(jié)置換術，費用一般情況下5萬元左右，療效很好。

跑步有時會膝蓋疼，是姿勢不正確嗎?對骨頭會有傷害嗎?謝謝!

王朝魯主任：跑步膝蓋疼，可能跟姿勢有一定關系，但是通常情況下膝關節(jié)本身有問題的話，才會出現疼痛的癥狀。疼痛時避免運動，無痛時跑步，不會傷害到膝關節(jié)。

·頸椎病中醫(yī)保守治療效果好

每天對著電腦肩部僵硬，有時還會腦袋疼，長此以往會對身體造成傷害嗎?有緩解的辦法嗎?

王朝魯主任：長時間一個姿勢在電腦面前工作，會對身體有傷害，尤其是對頸椎傷害重一些，緩解的辦法是不要一個姿勢工作超過一個小時，加強頸肩部的肌肉的鍛煉，比如打羽毛球、游泳、瑜伽、頸操等。

醫(yī)生您好!我婆婆腦供血不足，會不會是頸椎增生造成的，還沒有去醫(yī)院檢查，想先聽聽您的意見。頸椎增生有什么方法治療或者緩解嗎?

王朝魯主任：腦供血不足，可能與頸椎病有一定關系。頸椎病通常情況下可用中醫(yī)的保守治療，效果比較好，比如手法按摩、牽引理療等等治療。

本人是三4到7頸椎椎間盤突出，有壓迫現象。但是沒有頭暈和手麻現象，經常有心前區(qū)悶痛，即使不勞累或者是不生氣的狀況下也會出現，心電圖檢查正常，但超聲心動圖里有三尖瓣，輕微閉鎖不全，請問主任，這種沒有關聯?

王朝魯主任：沒有關聯，頸椎病通常情況下分五型，其中一型就叫交感神經型，可以影響心前區(qū)不適等癥狀，但是您這種情況可能與心臟三尖瓣關閉不全關系更大，請到心內科進一步診治。

我今年35歲，二胎產后五個月了，可以是抱小孩過多姿勢固定且經常低頭從產后三個月開始右手手指指尖發(fā)麻，中指，食指和大拇指較嚴重，夜晚睡覺更厲害，左手手臂無力，醫(yī)生診斷說是頸椎病、肩周炎，磁共振圖片附后，現在基本沒抱小孩，針灸半個月有緩解但是手還是不能提東西無力，請問怎樣規(guī)范治療才能徹底康復?還有沒有什么枕頭或者肩帶可以幫助康復?

王朝魯主任：您的情況應該屬于頸椎病引起的手麻，最好是綜合保守治療，比如按摩、牽引、理療、針灸、針刀等方法，康復方法很多，比如治療性的枕頭要合理地應用。

其他相關問題：

請問骨刺是怎么形成的?女，55歲，右腳跟得了骨刺，排片顯示是彎鉤狀的，應該如何處置?選擇手術還是保守治療…?謝謝。

王朝魯主任：骨刺通常情況下是肌肉的反復牽拉局部損傷后韌帶鈣化骨化而形成的，跟骨骨刺激一般情況下不需要手術治療，保守治療比較有效，比如局部用藥、針刀針刺等。

請問王大夫，我從小就容易骨折，胳膊、手腕、腳踝幾乎都骨折過，父母說和我長得高有關，我是女生，172cm，真的是這樣嗎?有沒有什么方法可以預防?

王朝魯主任：經常多處骨折跟身高沒有太大關系，應該檢查一下是否脆骨癥，若是經常骨折，最好的預防就是避免有外傷。

醫(yī)生，我奶奶90歲了，腿腳不太好，前些日子摔了一覺，鎖骨那里腫了，胳膊抬一下就疼，估計骨折了，讓她去醫(yī)院她也不去。現在消腫了，不太疼了，但鎖骨那里還是有點鼓著，這么大年紀的人骨折的話還可以做手術嗎?不手術的話自己能愈合嗎?謝謝。

王朝魯主任：鎖骨骨折，90歲也可以做手術，但是您這種情況肯定不需要做手術了，估計已經愈合了。

有親戚長輩得了骨癌，覺得心里有點害怕，想問王大夫，骨癌是怎么回事?可能會遺傳嗎?怎么預防?

王朝魯主任：老人得骨癌，通常情況下是轉移癌，很少有遺傳這種說法。

王醫(yī)生您好，我媽媽60歲了，有點兒姆趾外翻，也不疼，就是有時候穿鞋會磨得不舒服，穿肥點的鞋子就沒事了。問您一下，這種情況還有必要做手術嗎?平時需要注意什么呢?能穿帶跟的鞋嗎?謝謝您!

王朝魯主任：姆趾外翻，沒有明顯癥狀，可以不用做手術。但是影響到穿鞋、行走等情況，盡可能早做手術。因為姆趾外翻不早期手術的話，還會影響其他腳趾，那時再做就晚了。不建議穿帶跟的鞋。

請問專家，我的腿型是0型腿，覺得很難看，26歲，想變美，有什么方法可以讓腿變直嗎?有人說，睡覺綁腿有用，可以試試嗎?

王朝魯主任：有方法，可以做O型腿的矯型手術。睡覺綁腿沒用。

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