為了下一代健康，育齡期女性(特別是甲狀腺疾病高危人群)在準(zhǔn)備懷孕或懷孕早期，應(yīng)積極檢查甲狀腺功能，了解妊娠甲減的8個(gè)問(wèn)題。

Q1：什么是妊娠甲減？

妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要。

Q2：妊娠甲減常見(jiàn)嗎？

我國(guó)妊娠甲減的患病率高，將近每10名孕婦中就有1位患妊娠甲減。

妊娠前半期不同程度的甲減	患病率
臨床甲減	0.6%
亞臨床甲減	5.27%
低T4血癥	2.15%

Q3：妊娠甲減有什么癥狀？

妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減沒(méi)有或僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易于妊娠反應(yīng)混淆，易被忽視。目前我國(guó)不對(duì)妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低

Q4：妊娠甲減有什么危害？

國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)不同程度的妊娠甲減均能夠?qū)е绿�兒腦發(fā)育障礙和后代智力水平下降。

Q5：為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降？

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

Q6：如何避免妊娠甲減對(duì)胎兒的危害？

1.早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。

2.早治療：妊娠甲減的治療是簡(jiǎn)單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素(比如口服左甲狀腺素鈉片)，即可有效避免胎兒智力水平下降。

Q7：確診自己甲減后怎么辦？

1、在懷孕之前已確診甲減：最好先通過(guò)服藥將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的劑量調(diào)整。通常來(lái)說(shuō)，懷孕后對(duì)左甲狀腺素的需求量會(huì)比孕前增加30%~50%。

2、在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療，并盡快將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH達(dá)標(biāo)時(shí)間越早，妊娠甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。

Q8：妊娠和哺乳期服藥安全嗎？

服用正確劑量的外源性甲狀腺素(如左甲狀腺素鈉片)是絕對(duì)安全的，不影響妊娠和哺乳。因?yàn)椋旱谝唬�甲狀腺激素是我們身體正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補(bǔ)充身體原本缺乏的那部分。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它并不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。第二，左甲狀腺素鈉片被美國(guó)FDA列為A類藥物，即安全性與維生素類藥品相同。（文章由默克公司提供）

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