近日，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院南門(mén)處甲狀腺大型義診活動(dòng)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)場(chǎng)，不少市民拿著自己的病歷單在義診桌前停留，想要聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生給出的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。這也是第八屆國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，今年宣傳主題為——“健康備孕，你查甲狀腺了嗎”？

二胎時(shí)代來(lái)臨 準(zhǔn)媽媽不可忽略甲狀腺檢查

黨的十八屆五中全會(huì)提出了全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，步入“生育大軍”的女性逐漸增多，70后與80后成為了生育主力軍。然而，與新生命帶來(lái)的喜悅不同，疾病帶來(lái)的只有痛苦。新生兒智力缺陷則是屬于妊娠甲狀腺疾病可能帶來(lái)的惡果之一。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)共同編撰的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》顯示，在高危妊娠人群中，有30%~80%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診。孕婦患有不同程度的甲狀腺功能減退癥能夠造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智力水平下降。

“進(jìn)入二胎時(shí)代之后，有許多年齡偏大的女性進(jìn)入妊娠，特別容易出現(xiàn)甲狀腺的問(wèn)題，包括甲亢和甲減。其中甲減的危害特別大，因?yàn)榧诇p癥狀特別隱匿，很難引起人們的關(guān)注，等到實(shí)在不舒服來(lái)到醫(yī)院檢查的時(shí)候，已經(jīng)處于非常嚴(yán)重的狀態(tài)了。”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院李晨鐘主任說(shuō)道。

甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，是甲狀腺功能不足所致甲狀腺激素合成不足，從而引起身體重要功能活動(dòng)減慢，起表現(xiàn)癥狀一般為疲乏無(wú)力、記憶力下降、體重增加、情緒低落、便秘、月經(jīng)紊亂等情況。

“美國(guó)早在二十年前，就要求所有妊娠的婦女必須要進(jìn)行甲狀腺的篩查，在備孕期間提早三個(gè)月開(kāi)始治療。在國(guó)內(nèi)，近五年來(lái)一線城市做的比較好，會(huì)要求孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，可是在二線城市還沒(méi)有得到足夠的重視。”李晨鐘有些憂心的說(shuō)道。

據(jù)了解，女性甲狀腺疾病患病率要高于男性，尤其在妊娠期間或產(chǎn)后。如果妊娠期間甲減得不到良好治療，會(huì)使早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育。

李晨鐘表示：“甲減的表現(xiàn)形式很輕微，但是危害卻很大。得了甲減的孕婦有可能會(huì)生出智障兒，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，這是非常不幸的一件事。我們作為醫(yī)生也非常為難，無(wú)法為病人做出決定，但是如果繼續(xù)妊娠，就像’酒后駕駛’一樣，危險(xiǎn)系數(shù)也會(huì)大大提高。“那么得了甲減還能懷孕嗎？”李晨鐘特別強(qiáng)調(diào)，“有甲減的人想要生孩子，最好能在備孕的時(shí)候就開(kāi)始去醫(yī)院進(jìn)行檢查。除此之外，有過(guò)甲狀腺疾病史、甲狀腺手術(shù)史等人群也是高危人群。得了甲減的婦女也有可能會(huì)出現(xiàn)不孕的狀況，所以有些不孕不育的夫婦一直忽略了甲狀腺的問(wèn)題。”

因此，專(zhuān)家們建議在妊娠早期開(kāi)展甲狀腺疾病篩查，時(shí)機(jī)選擇在妊娠8周以前，因?yàn)橐�超過(guò)八周以后，胎兒腦發(fā)育的損害就不易恢復(fù)。最好是懷孕前能做篩查則效果更佳，如果在妊娠之前診斷為甲狀腺疾病，治療到甲功正常以后再懷孕，才能最大限度的保證健康。

得了甲減的孕婦每個(gè)月都要和醫(yī)生確認(rèn)情況，孕婦要堅(jiān)持服藥，直到分娩，并且定期到醫(yī)院復(fù)查和化驗(yàn)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，身體出現(xiàn)甲減的相關(guān)癥狀時(shí)也要及時(shí)就醫(yī)。

甲狀腺健康需關(guān)注 謹(jǐn)尊醫(yī)囑是關(guān)鍵

孕婦要注重甲狀腺健康，其他人對(duì)于甲狀腺健康同樣不能小覷。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲亢患病率為1.3%，甲減患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率是18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5~15%是惡性的（即甲狀腺癌）。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)有近2億甲狀腺疾病患者，由于甲狀腺疾病癥狀隱匿，科普教育工作相對(duì)缺乏，導(dǎo)致公眾對(duì)于甲狀腺疾病的知曉率低，接受規(guī)范治療的患者不足5%。

在義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，除了孕婦之外，也有不少年輕人拿著單位的體檢報(bào)告讓醫(yī)生幫忙診斷。醫(yī)生在看了相關(guān)數(shù)據(jù)后，會(huì)當(dāng)下給出建議，讓參加義診的人能夠現(xiàn)場(chǎng)做一個(gè)簡(jiǎn)單的促甲狀腺激素的檢測(cè)。“促甲狀腺激素的一個(gè)初篩，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上，一滴血，16分鐘就能出結(jié)果。”

張彤是南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的主任醫(yī)師，在義診的一個(gè)上午里，她不止一次的對(duì)不同的患者叮囑道：“甲亢的病人，最重要的就是生活工作壓力不能大，要保證充分的休息和睡眠；另外則是忌碘飲食，含碘高的食物不能食用；可以吃一些高熱量、高蛋白的食物，同時(shí)要補(bǔ)充 維生素，要避免飲濃茶、咖啡等刺激性的飲品。”

“無(wú)論得了甲亢還是甲減，最重要的就是要及時(shí)看醫(yī)生，不能說(shuō)當(dāng)下沒(méi)什么不舒服，就自己把藥停了，這是非常危險(xiǎn)的。”張彤說(shuō)道。 

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