中藥湯劑是中醫(yī)臨床治療常用的劑型，夏日來(lái)襲，很多人都會(huì)選擇煎煮中藥來(lái)內(nèi)調(diào)身體，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)很重視湯劑的煎法和服藥時(shí)間，李時(shí)珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥，雖品物專(zhuān)精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功。”

廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科唐榕中藥師介紹，中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切的關(guān)系，藥效能否充分發(fā)揮作用與其密不可分。在家中煎煮中藥，更需要掌握正確的煎煮方法。

選擇合適的煎藥容器

一般選用砂鍋、砂罐或不銹鋼器皿，切忌鐵、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低藥效。容器大小要適宜，煎藥時(shí)應(yīng)加蓋，防止有效成分揮發(fā)和煎液量減少。對(duì)于一些質(zhì)輕漂浮在水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動(dòng)一下，便于藥性的充分煎出。

煎藥用水宜選用水質(zhì)潔凈新鮮的自來(lái)水、井水、蒸餾水等。對(duì)于加水量，傳統(tǒng)上一般以浸泡后淹沒(méi)藥材2-5厘米，如遇花、草類(lèi)藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)酌量加減水量，水應(yīng)一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

掌握正確的煎煮方法

煎藥火候有 “武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。治療外感病的發(fā)汗解表藥，宜用武火（大火）急煎；滋補(bǔ)調(diào)理類(lèi)中藥煎煮時(shí)間需延長(zhǎng)，宜“文火”久煎，藥效達(dá)到最佳；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用藥。

為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時(shí)間一般為，沸后20-30分鐘，煎好的藥液量約為200-300ml較為適宜。解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”15-20分鐘即可，以免香氣揮散，藥性損失；補(bǔ)益類(lèi)中藥則需煎煮40—60分鐘。

但不同的中藥有不同的煎煮時(shí)間和火候，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發(fā)揮出來(lái)：

1、先煎：礦物、貝殼類(lèi)藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，為有效煎出藥效成分應(yīng)當(dāng)打碎后將這些藥物先煮沸20-30分鐘再放入其他藥共同煎煮。

2、后下：含揮發(fā)性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、鉤藤、大黃、徐長(zhǎng)卿、砂仁、肉桂等，應(yīng)當(dāng)在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5～10分鐘時(shí)再加入，稍微煎煮即可。

3、包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如滑石、旋覆花、車(chē)前子等，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應(yīng)當(dāng)用紗布包好后與其他藥物同煎。

4、沖服：貴重或不宜入煎的藥物，如麝香、牛黃、珍珠等，多制成散劑，用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服。

5、另煎：某些貴重藥材，如西洋參、鹿茸等，為更好煎出有效成分，應(yīng)單獨(dú)煎煮2-3小時(shí)，煎液可以另服，也可與其他藥液混合服用。

6、烊化：膠類(lèi)藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服。

中藥服用時(shí)間

廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科王衛(wèi)平副主任中藥師還提醒，剛開(kāi)始煎藥時(shí)須蓋緊鍋蓋，待水沸時(shí)可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發(fā)成分，如薄荷、藿香等解表類(lèi)藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過(guò)程中其有效成分易發(fā)散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。

一般來(lái)說(shuō)，湯劑每日一劑，煎兩次分服，兩次間隔時(shí)間為4-6小時(shí)左右。那么，是否所有的藥都是這樣服用的呢？其實(shí)并不然，臨床服藥時(shí)間須根據(jù)病情和藥性而定。

“一般而言，滋補(bǔ)藥宜在飯前服用，瀉下藥在空腹時(shí)服用，對(duì)胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時(shí)服，急性病、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應(yīng)在睡前服用。”

服藥無(wú)論飯前或飯后，都應(yīng)略有間隔，在飯前或飯后30-60分鐘為宜，以免影響藥效。具體湯藥的服用時(shí)間、次數(shù)，還是要遵循醫(yī)囑為主。

小貼士：服藥飲食禁忌

在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些藥的同時(shí)，也不可吃某些食物，以免降低療效或加劇病情。

如服人參或人參制劑應(yīng)忌食蘿卜，蘿卜順氣能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排泄，兩者一補(bǔ)一泄，降低了人參的補(bǔ)益作用。服用含鐵量高的中藥不宜飲茶，因茶葉含大量鞣酸，與鐵離子反應(yīng)會(huì)形成鞣酸亞鐵不利吸收。

此外，古文記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。古人所云僅作為患者服藥參考，因人制宜。

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