中藥湯劑是中醫臨床治療常用的劑型，夏日來襲，很多人都會選擇煎煮中藥來內調身體，以達到陰陽平衡。中醫很重視湯劑的煎法和服藥時間，李時珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”

廣州市第一人民醫院藥劑科唐榕中藥師介紹，中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切的關系，藥效能否充分發揮作用與其密不可分。在家中煎煮中藥，更需要掌握正確的煎煮方法。

選擇合適的煎藥容器

一般選用砂鍋、砂罐或不銹鋼器皿，切忌鐵、鋁等金屬器具，以免發生化學反應而降低藥效。容器大小要適宜，煎藥時應加蓋，防止有效成分揮發和煎液量減少。對于一些質輕漂浮在水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于藥性的充分煎出。

煎藥用水宜選用水質潔凈新鮮的自來水、井水、蒸餾水等。對于加水量，傳統上一般以浸泡后淹沒藥材2-5厘米，如遇花、草類藥物或煎煮時間較長者應酌量加減水量，水應一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

掌握正確的煎煮方法

煎藥火候有 “武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取決于不同藥物的性質和質地。治療外感病的發汗解表藥，宜用武火（大火）急煎；滋補調理類中藥煎煮時間需延長，宜“文火”久煎，藥效達到最佳；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用藥。

為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時間一般為，沸后20-30分鐘，煎好的藥液量約為200-300ml較為適宜。解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”15-20分鐘即可，以免香氣揮散，藥性損失；補益類中藥則需煎煮40—60分鐘。

但不同的中藥有不同的煎煮時間和火候，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發揮出來：

1、先煎：礦物、貝殼類藥物質地堅硬，為有效煎出藥效成分應當打碎后將這些藥物先煮沸20-30分鐘再放入其他藥共同煎煮。

2、后下：含揮發性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、鉤藤、大黃、徐長卿、砂仁、肉桂等，應當在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5～10分鐘時再加入，稍微煎煮即可。

3、包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如滑石、旋覆花、車前子等，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應當用紗布包好后與其他藥物同煎。

4、沖服：貴重或不宜入煎的藥物，如麝香、牛黃、珍珠等，多制成散劑，用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服。

5、另煎：某些貴重藥材，如西洋參、鹿茸等，為更好煎出有效成分，應單獨煎煮2-3小時，煎液可以另服，也可與其他藥液混合服用。

6、烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時應單獨加溫溶化與藥液兌服。

中藥服用時間

廣州市第一人民醫院藥劑科王衛平副主任中藥師還提醒，剛開始煎藥時須蓋緊鍋蓋，待水沸時可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過程中其有效成分易發散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。

一般來說，湯劑每日一劑，煎兩次分服，兩次間隔時間為4-6小時左右。那么，是否所有的藥都是這樣服用的呢？其實并不然，臨床服藥時間須根據病情和藥性而定。

“一般而言，滋補藥宜在飯前服用，瀉下藥在空腹時服用，對胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時服，急性病、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應在睡前服用。”

服藥無論飯前或飯后，都應略有間隔，在飯前或飯后30-60分鐘為宜，以免影響藥效。具體湯藥的服用時間、次數，還是要遵循醫囑為主。

小貼士：服藥飲食禁忌

在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些藥的同時，也不可吃某些食物，以免降低療效或加劇病情。

如服人參或人參制劑應忌食蘿卜，蘿卜順氣能促進胃腸蠕動，增加排泄，兩者一補一泄，降低了人參的補益作用。服用含鐵量高的中藥不宜飲茶，因茶葉含大量鞣酸，與鐵離子反應會形成鞣酸亞鐵不利吸收。

此外，古文記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。古人所云僅作為患者服藥參考，因人制宜。

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