卵巢處于盆腔深處根本按摩不到 所謂的卵巢保養(yǎng)品其主要成分是雌激素

卵巢癌是我國婦科惡性腫瘤首位死亡原因。由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導(dǎo)致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴(kuò)散到其他器官，錯過了最佳治療時機(jī)，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

記者日前在一個關(guān)于卵巢癌腫瘤標(biāo)志物檢測研討會上獲悉，目前，臨床對卵巢癌診斷仍然存在困難。另外，對于市面上各種通過精油按摩或吃保健品來進(jìn)行卵巢保養(yǎng)的方法，專家提醒，不僅對卵巢并無益處，而且可能會埋下健康風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科教授吳小華、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科教授郭林

數(shù)據(jù)

近八成卵巢癌確診時已晚期

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科教授吳小華介紹，卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過去10年間，我國卵巢癌發(fā)病率增長了30%，死亡率增加了18%。

“正常卵巢只有拳頭大小，在盆腔深處，所以早期卵巢癌是很難被發(fā)現(xiàn)的�！眳切∪A還指出，由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導(dǎo)致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴(kuò)散到其他器官，錯過了最佳治療時機(jī)，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

在婦科腫瘤中，卵巢癌的預(yù)后最差。卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。最近30年來，卵巢癌患者5年生存率都沒有明顯提升。

析因

卵巢癌可能與女性排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)

吳小華說，目前，卵巢癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內(nèi)膜異位癥病史者；單獨服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）發(fā)生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

“卵巢癌發(fā)病原因并不明確。”吳小華說，不過，也有觀念認(rèn)為，卵巢癌可能與女性的排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)。因為卵巢具有維持女性的激素水平的功能，成年女性每個月排卵后，都需要修復(fù)卵巢，在這個過程中，可能會有基因變化或者突變的風(fēng)險。排卵次數(shù)越多，發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險越高。如果女性不生育，這就意味著她的排卵次數(shù)比生育過的女性排卵次數(shù)多，從這個意義上來說，患卵巢癌的風(fēng)險相對也高。“一般來說，55歲是卵巢癌發(fā)病的高峰階段，75歲是卵巢癌患者死亡的高峰階段”。

局限

診斷困難，卵巢癌容易出現(xiàn)漏診誤診

吳小華介紹，卵巢癌有三種類型，包括上皮性卵巢癌（約占90%）、非上皮性卵巢癌（約占10%）及轉(zhuǎn)移性卵巢癌。早在2007年，美國癌癥學(xué)會列出卵巢癌早期可能出現(xiàn)的征兆有：腫脹、尿頻或尿急、進(jìn)食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。卵巢癌如能在早期發(fā)現(xiàn)，可有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能從19%～23%提高至71%～90%，并極有可能實現(xiàn)治愈。所以，采用科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測方法是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。

“但臨床對卵巢癌診斷存在困難。卵巢癌的篩查，不能像宮頸癌一樣做宮頸抹片，因為卵巢癌沒有前期病變階段，可能一發(fā)現(xiàn)就是惡性的�！眳切∪A說，卵巢癌的早期臨床癥狀缺乏特異性，常常與消化道疾病等常見疾病混淆。診斷卵巢癌的常用兩種方法，一是經(jīng)陰道超聲檢測，但這種檢測方法不能對腫塊的良惡性做出準(zhǔn)確判斷，其結(jié)果的準(zhǔn)確解釋需豐富的臨床經(jīng)驗積累；一是CA125檢測目前被認(rèn)為是卵巢癌生物標(biāo)志物的金標(biāo)準(zhǔn)。CA125在許多婦科良性疾病和其他系統(tǒng)惡性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表達(dá)，尤其是上皮性卵巢癌早期約有50%以上的患者并沒有出現(xiàn)CA125水平升高的現(xiàn)象，這意味著有一半的卵巢癌患者可能會因此被漏診、誤診。

檢測

卵巢癌漏診率高

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科教授郭林介紹,中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》推薦HE4與CA125聯(lián)合應(yīng)用，以彌補(bǔ)單一使用CA125在卵巢癌風(fēng)險評估及監(jiān)測中的不足。研究表明，HE4聯(lián)合CA125檢測具有更高靈敏度和最高特異性，對卵巢癌陰性預(yù)測值和診斷準(zhǔn)確率分別增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性，更早鑒別I/II期卵巢癌并減少由于單獨檢測陰性導(dǎo)致的漏診率，是卵巢癌早期診斷的高靈敏度標(biāo)志物�！癏E4聯(lián)合CA125檢測可有效地對卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進(jìn)行鑒別診斷，也能更好地進(jìn)行療效評估、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及預(yù)后評估�！�

提醒

卵巢保養(yǎng)品大多含激素

現(xiàn)在，市面上有很多通過精油按摩或吃保健品來進(jìn)行卵巢保養(yǎng)的方法，對此，吳小華說，這些所謂的卵巢保養(yǎng)方法，對于卵巢并無益處。因為卵巢處于盆腔深處，根本按摩不到。

吳小華還提醒，市面上很多所謂進(jìn)行“卵巢保養(yǎng)”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引發(fā)卵巢癌和乳腺癌。

既然雌激素水平過高會增加患卵巢癌或乳腺癌風(fēng)險，那女性到了更年期，想采用激素替代治療，但又擔(dān)心有卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險，究竟該怎么選擇呢？吳小華認(rèn)為，更年期綜合征讓人難以忍受，而且，從長期來看，還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等健康隱患，因此，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行雌激素替代治療。切忌自行單獨補(bǔ)充雌激素，因為在補(bǔ)充雌激素的同時，還要補(bǔ)充孕激素。這樣，才可減少卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險。（記者黃蓉芳）

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