猝死的原因有很多，心腦血管疾病是最常見的原因之一。誘因包括：高度精神緊張、暴飲暴食、劇烈活動、長時間熬夜和勞累等。在這些不利因素的刺激下，人體的血壓會出現(xiàn)波動，而很多患者本身可能存在血脂異常、血栓或心臟病，因而更容易一病不起。一般來說，猝死發(fā)作前一周甚至一個月就會有先兆，如不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心慌、惡心和疼痛等。而這些癥狀很容易讓人聯(lián)想到低血糖、消化不良、勞累和上火等常見病，因此也更容易怠誤診療時機。

　　北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

　　頭暈是一種主觀感覺的異常。當人處在特殊的情境和狀態(tài)下，就會產(chǎn)生這種不太好的感覺。比如：大學軍訓在太陽暴曬下站軍姿會頭暈，考研沖刺時一連幾天熬夜通宵會頭暈，工作沒有頭緒亞歷山大也會焦急到頭暈，當然還有暈車、暈船、暈飛機、暈血和暈針的……這些頭暈癥狀在充分的休息之后往往能自動消解，但有些“病理性頭暈”就沒那么簡單了，要更為嚴肅地對待，比如因頭部病變、顱腦損傷、高血壓、貧血、頸椎病、感冒和耳疾等導致的頭暈。

　　這幾個日常生活中常見的“頭暈病例”，它們的相同點在于患者及家屬起初都想當然地認為頭暈不過就是累了或者頭暈就是常見病，但結(jié)果大相徑庭。

　　青壯年為事業(yè)打拼，熬夜加班、廢寢忘食是常見的事。小王是某知名地產(chǎn)公司的年輕骨干，前不久接了一個比較棘手的案子，為了按時完成任務(wù)，小王連續(xù)加了三天班。

　　從午飯開始小王因為與同事討論議題沒顧得上吃，下午曾出現(xiàn)冷汗和眼前發(fā)黑的情況，以為是低血糖，稍事休息后喝了杯加糖的咖啡又投入到工作中去了。直到晚上八點小王為一個數(shù)據(jù)冥思之時，突然感到再次頭暈胸悶并且眼前發(fā)黑伴大汗，不一會兒身子歪倒一邊。同事以為是沒吃飯導致的低血糖，趕緊拿來盒飯。小王卻已經(jīng)不省人事……

　　同事們趕忙撥打急救電話，可惜因為路況不佳而耽擱。等小王被送進急救室時已經(jīng)出現(xiàn)了瞳孔擴散、脈搏游離等情況，不到一小時醫(yī)生宣布腦死亡。最終尸體解剖發(fā)現(xiàn)冠狀動脈最主要的一支血管——前降支近端急性血栓形成，考慮為急性廣泛前壁心肌梗死致心源性猝死。

　　醫(yī)生診斷：

　　這類猝死非常兇險，特別是在年輕人身上幾乎“百發(fā)百中”。第一次頭暈冷汗實際是冠狀動脈病變不穩(wěn)定或急性進展的信號，如能及時就診，給予相應(yīng)藥物及支架，還是有很大生還希望的。

　　大齡心血管病患者因為長期受高血壓、心絞痛等因素的影響，心臟代償性地出現(xiàn)“側(cè)支循環(huán)”，出現(xiàn)緊急情況可以抵擋一陣以保證供血。而年輕人的心臟沒有這種“優(yōu)勢”，所以一旦猝死往往無以應(yīng)對，后果反而比沉疴纏身的老年人要嚴重。

　　看球廢寢忘食

　　頭暈卻非“缺覺”

　　張先生37歲，曾是某大型企業(yè)高管。血壓130/90mmHg，但在緊張休息不好時可明顯升高，醫(yī)生建議他先通過生活方式改善來控制血壓。但張先生平時工作忙應(yīng)酬多，整個人也越來越發(fā)福。

　　此前在世界杯比賽期間張先生心情格外好，為了不影響收看，特意買了好幾箱啤酒和方便面準備熬上幾個通宵。后來還因為自己喜歡的球隊面臨出線難題一度緊張到失眠，甚至忘記了吃飯。

　　比賽還有兩場就宣告結(jié)束。張先生凌晨一點準時守在電視機旁。正準備伸手夠桌子上的咖啡，卻突然感到頭暈?zāi)垦！�懷疑幾頓沒有正常吃飯，可能出現(xiàn)了低血糖，于是趕緊躺倒沙發(fā)上，不一會兒又投入到觀看比賽中去了。

　　終于等到了決賽，可是比賽剛開始他就出現(xiàn)了前一天的相同癥狀。然而這一次還沒有把泡好的方便面吃完，就一頭栽倒在床邊上。緊急送往醫(yī)院但為時已晚。

　　醫(yī)生診斷：

　　張先生因為過度疲勞、緊張和飲酒不節(jié)制，導致血壓急劇升高而致腦血管破裂引發(fā)腦溢血而猝死，第一次頭暈就是征兆。如果感到不適時及時到醫(yī)院檢查并祛除不利因素，致命危機多半還是可以避免的。

　　準媽媽

　　誤將頭暈當感冒

　　二胎政策放寬后，不少75后的朋友也開始琢摩著再要一個孩子。小楊的女兒已經(jīng)上初一了，在公婆的敦促鼓勵下她決定再要個孩子。

　　大齡女性懷孕之前都要認真檢查，評估是否可以懷孕以及最佳時機。小楊這方面意識有所欠缺，所以檢查得并不仔細。

　　不知不覺小楊懷孕已經(jīng)5個月了。周末傍晚小楊與丈夫一同到鄰近的公園散步，走了差不多一刻鐘小楊突然感到胸口悶堵、頭暈眼花，丈夫急忙將其攙扶至石凳上喝水、捶背、揉胸脯。結(jié)果小楊并未好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了口齒不清的狀況，丈夫不得已打了120急救電話。

　　緊急送往醫(yī)院后，丈夫告訴大夫小楊近半個月經(jīng)常頭暈、胸悶，前幾天有點感冒，胳膊和腿也都出現(xiàn)了不同程度的浮腫。此次頭暈癥狀較之前要嚴重，家人以為是感冒或體力不支所致。

　　后經(jīng)過醫(yī)護人員的合力搶救之后，不得已進行了剖腹產(chǎn)。小楊的命保住了，但是身體遭受重創(chuàng)，需要長期休養(yǎng)且不適合再懷孕生產(chǎn)了。

　　醫(yī)生診斷：

　　小楊的最終檢查結(jié)果顯示：她原本就有基礎(chǔ)疾病（風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄），日常的工作生活可照常進行，故未予重視并治療。而這些疾病非常容易合并動脈高壓，小楊懷孕恰恰觸動了肺動脈高壓的“扳機”，并因此引起心臟猝死。

　　對于肺動脈高壓較重的女性來說，懷孕是被嚴格禁止的。即使意外懷孕，出現(xiàn)頭暈癥狀后也應(yīng)當盡早去醫(yī)院檢查并終止妊娠。

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