國際指南指出：胃腸道手術比任何生活方式干預或藥物治療能更好地改善血糖水平

近年來，通過做“減重手術”治療2型糖尿病漸成氣候，今年5月美國提出的“國際指南”獲得包括中華醫學會糖尿病學分會在內的45個國際組織的官方支持和認可。該“指南”明確提出：胃腸道手術比任何生活方式干預或藥物治療能更好地改善血糖水平，甚至長期緩解疾病。

一直以來，糖尿病以內科治療為主，要求患者終生服藥，嚴格控制飲食。這種治療模式難以長期緩解病情，而且很多患者感到難以堅持治療，特別是發展到注射胰島素才能控制血糖的階段，每天多次打針帶來巨大的痛苦。

2016年5月，全球首部由多個國際糖尿病組織參與制定的關于代謝手術治療2型糖尿病的指南《代謝手術作為2型糖尿病治療方案：國際糖尿病組織聯合聲明》正式發表在美國糖尿病協會的官方雜志Diabete Care上，并得到包括中華醫學會糖尿病學分會在內的多個國際組織的官方支持和認可。該指南基于多項臨床研究，表明胃腸道手術比任何生活方式干預或藥物治療能更好地改善血糖水平，甚至長期緩解疾病。目前，這種手術的適應癥要評估體重指數(BMI)，“指南”將亞裔人群可接受手術的BMI定在27.5kg/m2。

中國醫師協會外科分會肥胖癥和糖尿病外科委員會委員、中國研究型醫院糖尿病與肥胖外科專業委員會委員戴曉江介紹說，治療2型糖尿病的“代謝手術”主要是腹腔鏡下胃旁路術，原理是對人體消化道進行“短路”改造，使食物不再經過胃遠端、十二指腸和部分空腸上端。手術后胃腸激素的改變一方面可以直接降低血糖，另一方面可以促進胰島細胞增殖，改善胰島細胞分泌胰島素的功能，總的效果是實現對血糖的長期平穩控制。目前，這種手術已經微創化，只需在患者的肚皮上做4個小切口就能完成。80%以上的患者從此不需要再服降糖藥，兩周后血糖便開始下降到正常水平，而且可以長期維持。

戴曉江稱，腹腔鏡下胃旁路術特別適合伴有肥胖癥及代謝紊亂綜合征(如心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等)的2型糖尿病患者，要求其病史<15年，年齡<65歲，胰島儲備功能良好，且長期服藥血糖控制不理想。由于手術縮短了食物在消化道的“行程”，可能造成一定程度的維生素吸收減少，術后需要口服復合維生素進行補充。(記者伍君儀)

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