受訪專家：

北京協和醫學院基礎醫學研究所教授 楊功煥

北京大學公共衛生學院副院長、教授 王培玉

北京市疾病預防控制中心信息統計中心主任 李 剛

“2000年至2015年間，全球人均期望壽命增長了5歲，達到71.4歲（女性73.8歲，男性69.1歲）；2015年，中國人均期望壽命為76.1歲（女性77.6歲，男性74.6歲）。”這是世界衛生組織最新發布的統計數據。長壽是好事，但這組令人振奮的數字背后也暴露出一些問題。

日本、瑞士、新加坡名列前三

自2005年以來，世衛組織每年公布《世界衛生統計》，這是全球健康狀況的權威消息來源。剛剛發布的《世界衛生統計2016：針對可持續發展目標監測健康狀況》（下文簡稱《世界衛生統計2016》）指出，從2000年開始，全球人均期望壽命在15年間增長了5歲，這是自上世紀60年代以來出現的最快增幅。

不過，不同國家之間的期望壽命差距很大。數據顯示，2015年，人均期望壽命高居前三的國家分別是日本（83.7歲）、瑞士（83.4歲）、新加坡（83.1歲），而位列倒數第一的塞拉利昂，期望壽命僅為50.1歲。

雖然以塞拉利昂為代表的諸多非洲國家排名靠后，但相對過去，仍取得了驚人進步。15年間，全球期望壽命的最大增幅就發生在非洲，提高了9.4歲，平均達到60歲。對此，世衛組織總干事陳馮富珍分析說：“進步得益于當地兒童生存狀況的改善、瘧疾控制取得進步、治療艾滋病毒的藥物更易獲得等。”針對各國進步不均衡的問題，她呼吁，各國應以加強初級保健為基礎，向覆蓋全民的健康保障邁進，不讓任何一個國家、個人掉隊。

從全球來說，人均期望壽命的增長，得益于全球在減少可預防、可治療疾病帶來的不必要痛苦和過早死亡方面取得了長足進步。但除此之外，現存的風險也不能被忽視：11億人吸煙；5歲以下兒童中，1.56億發育遲緩，4200萬出現超重；18億人飲用受到污染的水，9.46億人露天排便；31億人主要依靠污染燃料做飯……

生命長度和質量是兩碼事

對比《世界衛生統計2005》，記者發現，從2003年到2015年，我國人均期望壽命從71.5歲上升為76.1歲，增長了將近5歲，幾乎和全球人均期望壽命同步。

北京大學公共衛生學院副院長王培玉教授告訴《生命時報》記者，我國人均期望壽命的逐年增長，離不開社會發展、醫學進步等諸多因素，但欣慰之余也要看到，我國和日本、瑞士、新加坡等國相比，仍存在不小的差距。首先，各地情況不平衡。2014年北京市戶籍居民人均期望壽命為81.81歲，達到發達國家水平，但很多中西部地區落后不少。

其次，人均健康期望壽命有待提高。健康期望壽命是指一個人在完全健康狀態下生存的平均年數。可以說，期望壽命代表了生命的長度，健康期望壽命象征著生命的質量。北京市疾病預防控制中心信息統計中心主任李剛告訴記者，目前，全國只有北京做過健康期望壽命的調查，其他省市的結果都還沒出來。以北京為例，2012年，北京市戶籍居民18歲組期望壽命為64.31剩余年，而健康期望壽命為40.17剩余年，這就意味著這一人群在64.31年的剩余生命里，要在疾病或殘疾狀態下度過約24.14年。

慢性病是影響健康期望壽命的主要因素。中國疾病預防控制中心原副主任、北京協和醫學院基礎醫學研究所教授楊功煥告訴記者，有害使用酒精、身體活動不足、鹽攝入過量、煙草使用流行率居高不下等是慢性病高發的危險因素。雖然我們已經呼吁禁煙限酒、科學膳食、吃動平衡多年，但進步非常緩慢，究其原因有三：

一是衛生政策的制定和執行總是受到既得利益集團的干擾，難以有效推動，比如煙草企業從上到下長期妨礙控煙事業，地方政府多從經濟考慮，為煙草生產“亮綠燈”； 二是國家未將公共衛生政策納入所有社會和經濟政策中，很多衛生政策沒有配套的社會和經濟措施，長期只是個“口號”，根本沒有執行；三是生活方式的養成和傳統文化、社會風氣息息相關，改變起來的確不易，需要一代人甚至幾代人的努力。

撬動“頑石”需多方發力

如何在延長生命長度的同時，保證生命質量？王培玉表示，需要個人、社會、國家的共同努力。

個人應主動學習健康知識，提高健康素養，重視健康管理，力爭做到“生得好，病得晚，死得快”。即產前做好檢查和準備，生個健康寶寶；在生命過程中進行全程的健康管理，盡量少得病、晚得病；經歷正常的自然死亡，不遭受漫長的治療和痛苦。

社會環境的營造則需要每個人做到有規矩、守規矩。楊功煥表示，以控煙為例，政府應推動控煙政策的出臺和執行；煙草行業應履行承諾，在煙盒包裝上標注健康危害，敦促禁煙；煙民應主動戒煙；公共場所應做好禁煙警示，嚴肅處理違規吸煙行為；每個遭受二手煙侵害的人都應勇敢說“不”……只有將健康意識融入社會，才能撬動危害健康的“頑石。”

政府最該做的是有針對性加大投入。增加醫療投入，特別是對中西部經濟落后地區，縮短經濟發展不平衡帶來的醫療水平差距；推動分級診療，讓老百姓在家門口就能得到適宜的治療；加大投入保護和改善環境，不可盲目追求經濟增長，放任環境破壞，嚴肅懲戒污染企業，讓老百姓喝到干凈的水、呼吸到清新的空氣、吃到放心的食品；加大健康教育和管理投入，讓健康教育走進校園。

他山有石可借鑒

日本人均期望壽命已連續20多年蟬聯世界第一，他們的經驗和做法或許值得我們借鑒。日本厚生勞動省（負責醫療衛生和社會保障）指出，日本人長壽的原因在于，二戰后至今，日本政府對國民飲食和生活方式發揮了正確的引導作用。

二戰后初期，日本人的壽命并不長，食物供應匱乏，民眾營養不良。隨著經濟高速發展，大量西方食品出現在日本人的餐桌上，尤其是高脂肪、高熱量的快餐類食物，導致日本人一度超重和肥胖，“三高”人群激增。為了讓民眾恢復理性飲食，日本政府發起了“告別代謝綜合征運動”，讓民眾學會平衡膳食，讓公司監督員工腰圍。2005年后，日本政府又推出“減鹽生活運動”，讓民眾減少鹽分攝入，從而預防心腦血管疾病。

除了大搞國民健康運動外，日本非常注重醫療制度的完善。日本實行“國民年金”制度，每個年滿20歲的日本人每月都要繳納“年金”，只有這樣，每次看病才能享受政府補貼，自費部分金額較低，這使得日本人在年老后或患重病時也不用擔心在治療上受阻。▲（生命時報記者李迪、駐日本特約記者李珍采寫）

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