近日，湘潭市中心醫院內分泌科和婦產科聯合在門診二樓大廳舉辦了第8屆“國際甲狀腺知識宣傳周”健康科普活動，今年的主題是“健康備孕，你查甲狀腺了嗎？”。該院內分泌代謝科主任、主任醫師李國華等專家現場免費接受病友的咨詢，活動中免費檢測促甲狀腺激素（TSH）、免費發放宣教資料等，吸引了不少市民朋友和病友的參與。

（圖為中心醫院李國華主任為患者診斷）

隨著全面二胎政策的開放，不少女性尤其是70后和80后女性，步入了“再生育”行列，以優生優育為目標的健康備孕，也得到了很大的重視。然而，據中華醫學會內分泌學會等專業機構的調查顯示，高危妊娠人群中，有30%-80%的妊娠甲狀腺疾病漏診，不少孕婦對妊娠甲狀腺疾病還不甚了解。事實上，妊娠甲狀腺疾病對母嬰的危害不亞于妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等孕期常見病。當天的活動現場，市中心醫院內分泌代謝科主任、主任醫師李國華像大家介紹了在健康備孕中如何及早發現和應對妊娠甲狀腺疾病。

“有不少孕婦還不怎么了解懷孕與甲減的關系。”李國華主任說，“所以今年‘國際甲狀腺知識宣傳周’的主題‘健康備孕，你查甲狀腺了嗎？’采用這種提問的句式，也是希望人們特別是計劃懷孕和孕早期女性，能關注和重視妊娠甲狀腺疾病。”

據李國華介紹，妊娠甲狀腺疾病常常悄無聲息地就對胎兒和孕婦造成傷害。其中，妊娠期甲減是引起胎兒神經智力發育障礙的因素之一。妊娠早期是胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。如果在此時孕婦患有甲減，即母體甲狀腺激素呈持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，很可能會影響胎兒腦發育，導致后代智力水平下降，造成不可逆的損害。此外，妊娠期甲減對女性本身的生育也很不利。“育齡期婦女患有甲減會造成不易懷孕；有時即使懷上了，由于患者體內嚴重缺乏甲狀腺素，會造成流產、早產和低體重兒等。”

除了甲減，妊娠期甲亢對孕婦也有很大影響。如甲亢會讓孕婦的心臟跳得更快，負荷更大，嚴重的可能會有甲亢危象（血中甲狀腺激素明顯增高，危及生命）等并發癥，對胎兒也有諸多不良影響，亦可導致早產、流產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形等。

由于目前妊娠期甲狀腺疾病患病率的增高，所以專家建議在孕前應及時進行甲狀腺功能的檢查，以早期發現甲狀腺功能的異常，避免妊娠期甲狀腺疾病對孕婦及胎兒造成損害。對于原本患甲狀腺疾病的女性，最好在甲狀腺功能控制至正常水平后再考慮妊娠。甲狀腺功能的監測和檢查其實比較簡單，可以通過抽血化驗來進行T3、T4及促甲狀腺激素（TSH）的檢測，結果出來后即可對甲狀腺功能作個評估了。

那么育齡期女性什么時候開始進行甲狀腺功能的監測和檢查比較好？對此，李國華建議，首先，育齡期女性準備妊娠時，無論第一胎還是第二胎，無論是適齡女性還是高齡女性，都需要檢測甲狀腺激素及相關抗體等指標，需要在孕前進行甲狀腺疾病的詳細篩查，以便發現問題及時干預，并最大程度地減少甲狀腺疾病對母嬰的影響；妊娠期婦女在妊娠前或者妊娠早期前8周的時候，要檢測血甲狀腺激素及相關抗體等指標。

談到懷孕與甲減的治療，李國華說，甲減患者想要懷孕，孕前需要通過服用甲狀腺素片使甲狀腺功能恢復正常，穩定維持3個月后再懷孕；不管是懷孕前還是懷孕后查出甲減，則都要在前半年將TSH控制在2.5mIU/L以內，6個月后將其控制在3.0mIU/L以內。而對于確診為甲亢的未孕婦女，接受131碘治療后，一般在半年后若甲狀腺功能正常可以妊娠，妊娠后要嚴格監測甲狀腺功能。但由于131碘治療具有放射性，妊娠期和哺乳期的甲亢患者禁用，可采用服藥等其它治療方法。

對于不少孕媽媽擔心藥物會影響胎兒健康，李國華表示，實際上甲狀腺激素是人體自身分泌的一種生理激素，甲減患者服用甲狀腺素片只是為了補充身體原本缺乏的那部分，因此，只要劑量合適，對孕婦及胎兒都很安全，產后哺乳對嬰兒同樣也是安全的。

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