高齡媽媽備孕，多以為常規孕前優生檢查即可，醫學專家提醒，其實乳腺檢查萬萬不可少!女性隨著年齡增長，乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等乳腺疾病風險增加;懷孕后，體內激素水平巨大變化，可致病情惡化，表現為包塊變大、形狀改變等。廣東省第二人民醫院普外二科副主任醫師鄭權建議，女性備孕時做個乳腺專科檢查，為懷孕和哺乳做好準備。

女性懷孕后雌、乳激素會翻倍增長

35歲的陳女士懷孕6個月，孕前沒有做過乳腺的相關檢查，她的左乳上外側的腫塊越來越明顯，用手都能摸到。陳女士以為就是一般的乳腺瘤，到普外二科全面檢查后，被確診為乳腺癌。

“女性懷孕后雌、乳激素翻倍的增長，在激素的刺激下，包塊會進一步的增大，原本隱性疾病顯現出來，雖不能確定乳腺癌是否懷孕所導致，但激素水平增加會加重病情。陳女士的情況就是如此，有可能是她之前的乳腺癌未被發現，懷孕后激素影響，使包塊越來越明顯。”鄭權說。

由于高齡產子，陳女士忍著疾病，在孕30周時剖腹誕下小孩，她堅持將乳腺癌的治療延后。“陳女士多年未孕，不愿意停止妊娠，但乳腺癌屬于限期手術，通常在確診1~2個月內必須進行手術，陳女士屬孕晚期，經我們評估后，先使用一些溫和、對胎兒影響較小的藥物，待生產后再進行手術。但因為她生產后雌激素還是處于較高水平，對手術及術后恢復都非常不利，所以建議女性在懷孕前要進行全面的乳腺檢查，若出現乳腺問題及早積極治療，避免懷孕后影響身體及胎兒。”鄭權介紹。

乳腺纖維腺瘤有3%~5%惡變可能

那么問題來了，如果在孕前發現了乳腺纖維腺瘤需不需要手術呢？30歲的小陽在單位體檢時發現乳房有兩個2厘米的纖維腺瘤，未生育的她著急地來到省二醫看診，醫生建議她進行微創手術治療。“乳腺纖維腺瘤是孤立的、單個包塊，和乳腺增生不一樣的是，纖維腺瘤不一定伴有疼痛，常被患者忽略。乳腺纖維腺瘤在臨床上有3~5%的惡變可能，一般如果是不明顯腫大或者包膜光滑不要求馬上手術，但如果是腺瘤光滑度不夠、大于2cm，特別是生長位置在乳房外上方的，我們就建議切除，即使惡變的可能不大，但會對患者孕后哺乳影響很大。”鄭權指出。

目前，乳腺纖維腺瘤的微創手術主要采取乳腺旋切系統治療，術后不僅可以進行病理檢查腺瘤是否惡性，而且可以完全切除腺瘤，0.5cm的傷口可以完整切除3cm的腺瘤，患者術后恢復快，對生活的影響較少。“我們一般初步通過B超檢查查看乳腺纖維腺瘤的形態及大小，如果有懷疑惡變的情況，進行穿刺檢查結果可能存在假陰性，要真正確診是否乳腺癌還需要切除后做病例的檢查，所以建議女性在懷孕前做一次全面的乳腺檢查，有問題可以及時處理!”鄭權補充道。 (記者何雪華 通訊員朱璐詩)

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