60%以上患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，很多人失去維持工作和生活的能力

　　健康提醒　　

　　強(qiáng)直性脊柱炎令很多患者髖關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，長年臥床，行動(dòng)不便，整個(gè)人就像一根棍子，非常痛苦。近日在廣州的一個(gè)會(huì)議上，有骨科醫(yī)學(xué)專家建議，這些患者應(yīng)盡早考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，之后關(guān)節(jié)能夠用20年甚至更長時(shí)間，其間生活能恢復(fù)自理。

　　強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕病的一種，常見于16~30歲的青年人，以男性多見。此病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕，患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕。患者的疼痛起初間歇發(fā)作，數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，脊柱也將由下而上出現(xiàn)強(qiáng)直，甚至導(dǎo)致駝背畸形。

　　據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎患者大約有60%以上出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，很多人失去維持工作和生活的能力，甚至終身重度殘疾。原來，當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎侵犯髖關(guān)節(jié)，患者的股骨頭和髖臼產(chǎn)生纖維連接，關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)流失。強(qiáng)直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”，患者關(guān)節(jié)疼痛、肢體變形、活動(dòng)困難，給社會(huì)和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。

　　在近日舉行的廣東省骨科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)上，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、骨關(guān)節(jié)外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師查振剛表示，很多強(qiáng)直性脊柱炎的患者因?yàn)榧怪�發(fā)生畸形，髖關(guān)節(jié)黏在一起動(dòng)不了，躺在床上幾十年，站著吃飯幾十年，走路每步只能走幾厘米。他們不能硬掰關(guān)節(jié)，而應(yīng)盡早考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。目前人工髖關(guān)節(jié)的材料與人體相容性好，設(shè)計(jì)符合生物力學(xué)。第4代陶瓷人工髖關(guān)節(jié)很耐磨，可以用30～40年，適合活動(dòng)較多的年輕人；老年人則可以選擇金屬人工髖關(guān)節(jié)，也可以用20年以上。

　　查振剛提醒，這種手術(shù)的麻醉很困難，患者因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的原因而容易出血，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者身體強(qiáng)壯，各方面條件較好，最好一次做兩側(cè)髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)；如果患者身體比較脆弱，宜先做一側(cè)再做另一側(cè)，相隔一個(gè)月。有的患者其他關(guān)節(jié)也受累，也可以進(jìn)行手術(shù)置換。

　　在手術(shù)后，患者的關(guān)節(jié)功能得以改善，萎縮的肌肉可以慢慢恢復(fù)，生活可達(dá)到自理，大大減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。查振剛提醒，患者在手術(shù)后要練習(xí)行走、下蹲，以主動(dòng)鍛煉為主，用自己的肌肉使勁，便于掌握力度；被動(dòng)活動(dòng)作為輔助，別人使勁容易出現(xiàn)用力不當(dāng)，甚至把關(guān)節(jié)拽松動(dòng)。如果患者的強(qiáng)直性脊柱炎處于靜止期，手術(shù)后沒有留下后遺癥，就不需要吃藥。患者以后要注意營養(yǎng)，多吃奶制品、豆制品、雞蛋、海產(chǎn)品等補(bǔ)鈣，不宜長期只吃蘿卜、白菜等，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松。此外，患者不宜進(jìn)行籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加髖關(guān)節(jié)的磨損，可適量游泳、散步、打乒乓球等。（記者伍君儀 通訊員陳揚(yáng)）

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