進(jìn)入7月，各大中小學(xué)和幼兒園陸續(xù)進(jìn)入放假模式，孩子可以開心撒野，負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的家長(zhǎng)卻不能掉以輕心。一到暑假，各種溺水、中暑、車禍、燙傷、氣道異物窒息等意外事故也進(jìn)入高發(fā)期。該如何預(yù)防意外？有研究表明，接受過安全教育的家庭中，兒童安全意外事件的發(fā)生率能降低80%以上。因此，學(xué)校和家長(zhǎng)共同對(duì)孩子進(jìn)行暑期安全教育必不可少。而意外一旦發(fā)生，如何正確急救則顯得至關(guān)重要。這份急診專家傳授的“熊孩子意外急救指南”，趕緊一起來學(xué)習(xí)一下吧。

　　暑期意外殺手一

　　溺水

　　案例：

　　6月10日午后2時(shí)左右，廣東省揭陽(yáng)市空港經(jīng)濟(jì)區(qū)地都鎮(zhèn)南隴水庫(kù)發(fā)生一宗意外溺水事件，致3男1女死亡。當(dāng)天上午9時(shí)30分左右，原新華中學(xué)高三畢業(yè)生謝某武等10多名同學(xué)，相約到砲臺(tái)風(fēng)門古徑游玩。午后2時(shí)左右，其中6人到南隴水庫(kù)玩水，期間發(fā)生溺水事件，4人失蹤。經(jīng)搜救，4名落水人員被救起，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)120醫(yī)生搶救無效，確認(rèn)死亡。4名學(xué)生年齡均在18-19歲之間。

　　急救指南：

　　倒掛背上“控水”是耽誤時(shí)間

　　每到炎熱的暑假，都會(huì)聽到各地出現(xiàn)溺水的慘痛消息。溺水是世界范圍內(nèi)兒童和青少年死亡的重要原因。廣州警方2014年曾統(tǒng)計(jì)過一份溺水警情，在當(dāng)年5月1日至8月21日，廣州共發(fā)生溺水事故48起，造成人員死亡62人、失蹤1人，其中，無人看管的兒童成為溺亡的主要人群，14歲以下的兒童有23人。

　　廣州市第一人民醫(yī)院急診科醫(yī)生王西富是知名急救公號(hào)“急診夜鷹”的作者，他強(qiáng)調(diào)，水庫(kù)、池塘、河流、湖泊這些野外環(huán)境是青少年溺亡的主要場(chǎng)所，但是游泳池、浴缸、浴盆卻是5歲以下兒童嬰兒溺水的主要場(chǎng)所。作為監(jiān)護(hù)人，在所有以上水體附近，不應(yīng)讓兒童脫離自己的視線之外，更確切的說，不應(yīng)讓兒童脫離于自己的一臂范圍之內(nèi)，應(yīng)給予“觸手可及”的防護(hù)。溺水事件，關(guān)鍵在于預(yù)防。“讓孩子學(xué)會(huì)游泳并不能有效預(yù)防溺水事件。淹死的都是會(huì)游泳的說法，不無道理。”

　　一旦發(fā)生溺水，該如何急救呢？一到夏天，朋友圈就會(huì)流傳一張“把溺水孩子倒掛背上控水急救”的照片，說此法能救人，溺水1小時(shí)內(nèi)都有效。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心急診科主任朱翠平介紹，老百姓習(xí)慣溺水急救時(shí)先控水，但需要民眾了解的是，如果是清水，到了肺部后會(huì)自我吸收，控水是控不出來的。“把溺水者放在背上顛，只能倒出肚子里的水。喝進(jìn)肚子里的水太多，做胸外按壓時(shí)吐出來容易造成氣道窒息，從這個(gè)角度來說，控水并非完全無道理。”但朱翠平主任強(qiáng)調(diào)，正確的控水方法是將溺水者頭側(cè)過一邊，清理口腔中的雜物，而且這種清理氣道應(yīng)該非常迅速，不能耽誤心肺復(fù)蘇。

　　王西富醫(yī)生介紹，溺水的心臟驟停，主要跟缺氧有關(guān)，跟心源性的心臟驟停不同。因此做心肺復(fù)蘇時(shí)，清理氣道后應(yīng)優(yōu)先給予5次人工呼吸再做胸外按壓，每30次按壓后給予2次人工呼吸，如此循環(huán)。在胸外按壓過程中，可能會(huì)有水從口里噴出，不要隨便停止按壓。即使在溺水者相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的溺水之后被救出，也不要輕易放棄，應(yīng)持續(xù)給予心肺復(fù)蘇，有案例表明在冷水中溺水者，在復(fù)蘇成功后其神經(jīng)功能恢復(fù)良好。

　　王西富提醒，溺水急救有三大原則：岸上施救優(yōu)于水下施救，手拉手的“人鏈”救人法，是一種非常錯(cuò)誤的方式，只會(huì)導(dǎo)致更大的悲劇發(fā)生。借助器械優(yōu)于赤手空拳。救人時(shí)要保持冷靜，不能逞匹夫之勇，可以選擇投入救生圈、繩索、木棍、泡沫等，讓落水者攀扶上岸。團(tuán)隊(duì)救援優(yōu)于單槍匹馬。“救人，不鼓勵(lì)孤膽英雄，應(yīng)召集更多人，采取適合的救人方案。”

　　暑期意外殺手二

　　中暑

　　案例：

　　近日，廣東河源市一名9歲的男孩在傍晚5點(diǎn)左右跑步鍛煉時(shí)出現(xiàn)中暑癥狀暈倒，輾轉(zhuǎn)送到廣州搶救時(shí)，已經(jīng)陷入昏迷，出現(xiàn)消化道出血、腎功能衰竭等熱射病表現(xiàn)，醫(yī)生預(yù)期情況不容樂觀。據(jù)悉，這名男孩體重約有45公斤，體重指數(shù)屬于偏胖，經(jīng)過跑步鍛煉已經(jīng)減肥了10斤。

　　急救指南：

　　中暑暈倒快速降溫是王道

　　王西富醫(yī)生介紹，中暑按嚴(yán)重程度可分為熱痙攣（大汗、肌肉抽搐、神志清醒、體溫不高），熱衰竭（大汗、頭暈、惡心、嘔吐、肌肉抽搐、神志清醒、體溫可輕度增高）和熱射病（皮膚干熱無汗、神志不清、高熱）。熱射病表現(xiàn)為高熱（＞40℃）和神志障礙，甚至多臟器功能衰竭，死亡率高。

　　朱翠平主任介紹，案例中的男孩在送院時(shí)體溫達(dá)到41℃，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體承受能力。在這種溫度下持續(xù)四五個(gè)小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)不好，熱量通過皮膚散熱時(shí)，皮膚血管會(huì)擴(kuò)張，大量血涌向皮膚，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈等腦部缺氧癥狀，心跳加快，出現(xiàn)休克、心衰等。超高溫還會(huì)造成細(xì)胞里的代謝酶活性下降，細(xì)胞容易凋亡，心、肝、腎等臟器受到影響。“血流向皮膚降溫，那么腎、肝、胃腸等器官的血流減少，就容易出現(xiàn)尿少腎衰、胃腸道出血等情況”。

　　輕度的中暑只需要注意通風(fēng)散熱即可緩解，但一旦出現(xiàn)熱射病，急救第一要素是快速降溫，讓人體溫度盡快降低到39℃以下。“第一小時(shí)的降溫非常關(guān)鍵，”朱翠平主任介紹，最好是在10分鐘內(nèi)就能降低到39℃以下，超高熱變成高熱，危險(xiǎn)性就會(huì)降低很多。降溫的方法包括進(jìn)空調(diào)房、吹風(fēng)扇、泡冷水浴等方法。“比如可以拿個(gè)床單泡水，蓋在中暑者身上吹風(fēng)扇，或者讓中暑者躺在浴室或水龍頭下沖涼水降溫。”

　　王西富醫(yī)生則提醒，當(dāng)熱射病發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即將患者浸入水中積極降溫。如果不能浸入水中，可噴灑水，然后扇風(fēng)，利用蒸發(fā)冷卻。浸入冷水降溫時(shí)，一旦神志恢復(fù)正常，就停止冷水浸泡降溫，以免低體溫癥發(fā)生。

　　中暑急救，第二是要及時(shí)補(bǔ)水。如果中暑兒童意識(shí)清醒，可以讓孩子喝水，飲用電解質(zhì)飲料。“夏天出汗多，體溫調(diào)節(jié)能力如果不好，容易導(dǎo)致低鈉、抽筋，這時(shí)候可以喝些淡鹽水。”

　　中暑的主要因素跟外部環(huán)境太熱、人體產(chǎn)熱多（如戶外運(yùn)動(dòng)、甲亢病患者等）以及身體肥胖、散熱能力弱等有關(guān)。王西富提醒，應(yīng)特別關(guān)注老年人、嬰幼兒、精神病患者及慢性病患者的中暑風(fēng)險(xiǎn)。“尤其是嬰幼兒被遺忘在汽車內(nèi)導(dǎo)致的中暑，死亡率極高。車外27℃，太陽(yáng)下直曬，30分鐘內(nèi)車內(nèi)溫度可達(dá)到50℃。”

　　暑期意外殺手三

　　誤服異物

　　案例：

　　3歲女童小雨（化名），將外婆的精神藥物氟哌定存當(dāng)作糖丸吃下，雖然只吃了一顆，但很快小雨出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，脖子不由自主往后仰，手腳強(qiáng)直，連哭聲都不正常，家長(zhǎng)連忙將她送入醫(yī)院急救。

　　急救指南：

　　3歲以下孩子誤服最好不要催吐

　　廣州市婦兒中心2014年的意外傷害數(shù)據(jù)顯示，10%的急診科死亡是因意外傷害導(dǎo)致。而2013年急診科收治的各類中毒、異物病例就有114例，其中誤服藥物最多，占到32%。此外，誤服液體，如洗潔精等占了20%，被花生瓜子等卡喉的氣道異物病例，占了19%，誤服殺蟲劑占了14%，吞入固體類如紐扣、電池、彈珠、發(fā)卡等小物件的，占了12%。

　　朱翠平主任介紹，很多家長(zhǎng)會(huì)在孩子誤服后急忙催吐。其實(shí)，要具體情況具體分析。比如小嬰兒不能自主控制嘔吐反射，不要隨意催吐，否則嘔吐物吸入氣管更加麻煩。5歲以下尤其是3歲以下的孩子，也不適合催吐。反而對(duì)于學(xué)齡大孩，催吐比較有效。而如果誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿、揮發(fā)性的煤油，可以讓孩子喝牛奶后即時(shí)送院，牛奶可以有保護(hù)食道的作用，減緩吸收速度，但最好不要使用催吐。

　　需要提醒家長(zhǎng)的是，夏季氣道異物發(fā)生最多的是葵花籽和西瓜籽，很多家庭天熱都會(huì)吃西瓜，要小心西瓜籽這個(gè)潛伏的殺手。一旦氣道異物導(dǎo)致缺氧窒息表現(xiàn)，可以用海姆立克急救法。

　　此外，朱翠平主任介紹，暑期也是兒童燙傷的高發(fā)期，家長(zhǎng)需要特別引起注意。發(fā)生燙傷時(shí)，切記要第一時(shí)間用流動(dòng)的清水沖洗傷口，不要用所謂“偏方”小麥粉或面粉涂抹傷口，以免粉狀物沾在傷口，導(dǎo)致感染，影響傷口恢復(fù)。（記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 周密 黃月星）

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