6月28日對(duì)于張先生和妻子來(lái)說(shuō)是特別的一天。這天，張先生在武漢同濟(jì)醫(yī)院接受機(jī)器人手術(shù)后第一次復(fù)查精液常規(guī)，檢查結(jié)果顯示，張先生已復(fù)通成功——精子數(shù)從手術(shù)前的0變?yōu)檎�常。這也是亞洲首例機(jī)器人腹腔內(nèi)輸精管復(fù)通手術(shù)。

　　張先生今年22歲，湖北黃石人，結(jié)婚1年未育，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為無(wú)精子癥，原因是張先生小時(shí)候做過雙側(cè)腹股溝疝手術(shù)導(dǎo)致輸精管梗阻。張先生和妻子期望能夠自然生育，慕名來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院尋求治療。同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科劉繼紅教授團(tuán)隊(duì)決定為張先生實(shí)施機(jī)器人疏通輸精管手術(shù)。

　　5月24日下午，手術(shù)在3D視野下進(jìn)行。機(jī)械臂比人手更加靈活和穩(wěn)定，將常規(guī)腹腔鏡與顯微鏡的優(yōu)勢(shì)合二為一。“一切和預(yù)計(jì)的一樣，麻醉、放置機(jī)械臂、分離輸精管并找到狹窄處、切除0.5厘米的狹窄段、吻合兩斷端……”主刀醫(yī)生王濤副教授說(shuō)，機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于腹股溝零切口，不干擾原來(lái)的疝修補(bǔ)，輸精管梗阻處容易尋找，腹腔內(nèi)吻合口基本無(wú)張力。

　　2個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利完成，病人僅有腹壁的幾個(gè)穿刺小孔，腹股溝零切口。張先生5天后康復(fù)出院，1個(gè)多月后復(fù)查精液常規(guī)的結(jié)果顯示，他的精子數(shù)為35.41×106/毫升（正常值為≥15×106/毫升），這表示他已經(jīng)恢復(fù)了自然生育力。

　　王濤解釋，疝手術(shù)后引起的輸精管梗阻是目前較為棘手的一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，發(fā)生率為0.3%~2.0%。因?yàn)椴∽兾恢猛ǔ＝咏�或者位于腹腔�?nèi)，傳統(tǒng)的方法是在原來(lái)的腹股溝疝手術(shù)切口處，再次切開進(jìn)行手術(shù)，切除狹窄的部分，再拉出體外用顯微鏡進(jìn)行縫合。這樣手術(shù)分離的輸精管長(zhǎng)度往往不夠，因此吻合處存在較大的張力，長(zhǎng)好的地方又會(huì)撕開，手術(shù)難度比較大，成功率比較低。而手術(shù)機(jī)器人兼具腹腔鏡與手術(shù)顯微鏡的功能，在體腔內(nèi)狹窄處原位吻合，可有效降低吻合處張力，明顯提高手術(shù)成功率。（通訊員常 宇 特約記者蔡 敏）

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