“醫生，我有糖尿病，你說這尿里都有糖了，是不是該歸泌尿科管?”聽到這位患者對糖尿病的理解，我很驚訝，一個糖尿病患者竟然這樣理解糖尿病，可見對糖尿病的知識更是了解甚少，估計血糖控制得也不怎么好。

　　看來這位患者是掛錯號了，連糖尿病是什么，該去哪個科治療都不知道，血糖控制得也不一定很好，血糖控制不好就會引發一系列的并發癥。糖尿病對泌尿系統的影響，最常見的三個問題是腎臟功能受損、勃起功能障礙、膀胱功能損害。

　　不少男性糖尿病患者先是發現雄風不振來就診，被泌尿外科大夫發現血糖奇高無比，然后才去治療糖尿病的。而這位患者是先確診了糖尿病，因不知道去哪個科室看，陰差陽錯先來到了泌尿外科，從另一個角度講這位患者又是幸運的，雖然掛錯了號，但病卻是看對了，可以及早發現泌尿外科的并發癥，及早治療。

　　通過兩份有關排尿癥狀評分和勃起功能問題的問卷，就可以大致判斷患者近期的性功能狀態及排尿情況，做出初步判斷。

　　這位患者的勃起功能問卷只得了10分，算是一個中度的勃起功能障礙;而下尿路功能問卷則有18分，提示存在較嚴重的膀胱尿道問題。結合糖尿病病史，建議做進一步檢查如超聲、尿動力學、尿檢、腎功能檢查。

　　倘若糖尿病性神經源性膀胱發現不及時，造成大量尿液殘留在膀胱里，一是容易引發難以控制的感染，二是容易造成腎臟積水從而導致腎功能損害。

　　通過檢查發現，長時間的高血糖已經對這位患者造成了不小的影響，排尿能力和性功能都受到了損害，這和平時沒注意血糖控制是有關系的。

　　接下來要再做一些檢查進一步明確病情后再進行規范的治療。

　　另外，還需要提醒糖尿病患者一定要去糖尿病專病門診就診，規范地控制和監測血糖;另一方面，可以通過藥物改善排尿癥狀和性功能，如果進一步檢查發現膀胱里面剩的尿太多，今后還要學會自我導尿，否則過不了多久就會對腎臟有影響了。

　　因此，提醒中年男性，如果最近“小弟弟”經常消極怠工，一定要檢測下血糖水平。

　　早發現，早治療，做好干預，盡可能減少糖尿病患者靶器官損害，是可以避免許多晚期并發癥發生的。

　　如果確診了患有糖尿病，一定要積極控制血糖，做好血糖監測，預防并發癥的發生。

　　糖友突然ED警惕心臟病

　　寧波市醫療中心泌尿外科副主任醫師 林寧殊：糖尿病患者突發勃起功能障礙，可能是心肌梗死來臨前的先兆。

　　勃起功能障礙(ED)是心血管問題的風向標。如果一個長期的糖尿病患者，性功能方面一直沒有問題，最近性生活時突然發生勃起功能障礙等癥狀，不要以為僅僅是性功能的問題而置之不理。這時患者需要當心，也許一個危及生命的疾病正悄悄向你走來。

　　國外有研究發現，男性糖尿病患者發生心肌梗死的前一段時間，大部分都發生過突發的勃起功能障礙，因此認為糖尿病患者突發勃起功能障礙，可能是心肌梗死來臨前的先兆，是機體對心肌梗死的一個預警。如果糖尿病患者出現這種情況，一定要當心了，早期采取積極有效的措施來預防心肌梗死的發生。

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