日前，由衛生委網站公布了國家藥品談判的結果，治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，三種藥品降價幅度均超過50%。此舉一出，各大媒體爭相報道，拍手稱贊，說這是一項體現國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨家生產藥品的價格，減輕醫藥費用負擔，提高藥品可及性和可負擔性等等。小編當然也覺得如果藥品降價后能夠惠及患者是極好的，然而小編對于此次藥價談判究竟能否達到媒體宣傳的效果還是心中存疑的，抱著愛之深、責之切的態度，小編在這里想與各位探討一下這最近炙手可熱的國家藥品談判。

1，談判藥品如何與醫保銜接

此次藥價談判之初，吸引人的一個亮點就是國家藥品談判試點與醫保支付政策的銜接，由于談判藥品的一個特點就是疾病負擔重，藥品價格高，因此談判藥品最后順利進入進醫保才算是真正的惠及民生。談判結果出來后，衛計委第一時間發文表示，“要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式”；“抓緊做好與相關醫保政策銜接”，小編年紀小，不懂事，可還依稀記得社保好像不歸衛計委管吧，這樣的一份文件究竟起到什么樣的作用小編不禁要質疑了。

再看看七部委《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》是怎么說的“將2015年國家藥品價格談判品種進行重點評審，科學合理確定合規費用范圍。對談判藥品可負擔性進行科學測算和評估，相應完善醫保支付標準的制訂規則。”每次看政府發文，小編總是有種智商不夠用的感覺，這句話提到談判藥品和醫保了么？好像都提到了，提到“談判藥品進醫保”了么，貌似好像似乎并沒有啊。。。。

好了，談判到了現在，此次談判的主體衛計委成功借16部門的聲勢降低了藥價，功成身退，收獲滿滿的贊譽，接下來進醫保的事情你們下面看著辦吧。對于此次談判的幾個非國家醫保目錄的產品，其醫保的準入決定權掌握在各省市手中。據統計，我國目前23個省、5個自治區，4個直轄市有自己的醫保目錄或政策，這還不算那些醫保試點省市。此次談判藥品想進醫保，還得藥企與各省市商討（不過拿著衛計委的發文去找醫保部門好不好使是另一回事了），這么一來二去，等患者真正享受到降價福利不知要到猴年馬月了。

2，二次議價可不可行

此次談判結果公布時，衛計委提出談判藥品在2016—2017年的采購周期內，不再另行組織談判議價。而根據此前國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中指出“允許試點城市以市為單位，按照有利于破除以藥補醫機制、降低藥品虛高價格、預防和遏制腐敗行為、推動藥品生產流通企業整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，試點城市成交價格不得高于省級中標價格”。在該文件中，國務院文件在試點城市明確支持二次議價，據統計，目前全國公立醫院改革試點城市已達199個，全國總共661個省，改革試點城市已達1/3左右。那問題來了，一邊是國務院意見，一邊是衛計委發文，在這199個試點城市，二次議價到底可不可行呢？有關部門是不是有必要出來說明一下呢？

3，尷尬的貝達

最后小編開一下腦洞，今天的局面估計外企談判之初是早就想到的，之所以同意降價，恐怕都是精思熟慮后的另有所圖。

葛蘭素史克就不說了，賄賂指控導致GSK在中國市場銷售額迅速下降，公司一直想借機會翻身，這下剛好通過此次藥價談判成功洗白自己。

AZ降價，一方面是其藥品專利今年就要到期了，國內目前已有20多家企業申報，其中不乏齊魯、恒瑞、正大天晴等國內制藥龍頭企業。根據EP發布2016年將面臨專利到期的10種藥物，易瑞沙2015年全球銷售額為5.64億美元，僅占阿斯利康公司2015年總銷售額的2%。那么對于阿斯利康來說，這樣的一個無足輕重的產品的價格的下降，對公司整體業績也不會有太大影響。而且正好借此機會打擊下公司在非小細胞肺癌領域的主要競爭對手凱美納和特羅凱，何樂而不為呢？

埃克替尼可以說是這里面最尷尬的一個，埃克替尼沒有專利危機，又是唯一進入談判的國產藥品。作為由國家一手扶植的民族企業，埃克替尼此次降價很符合國人對于“本土企業”的期望。但對于貝達自身而言，光鮮的外表下估計又是另一番光景了。據了解，2015年埃克替尼銷售收入為9.13億元，占主營業務的比例達99.81%。雖然公司目前有6個一類新藥，16個國家三類新藥及仿制藥在研項目，但這些都遠水解不了近渴。如果說國家相關醫保措施沒有跟上，埃克替尼沒有很快放量，或是在試點城市再遭遇二次議價，貝達或許就真的有苦難言了。小編只希望最后不要坑了自己人，便宜了外人。 

（注：此文系中國藥促會授權人民網健康頻道轉載。）

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