日前，由衛(wèi)生委網(wǎng)站公布了國(guó)家藥品談判的結(jié)果，治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，三種藥品降價(jià)幅度均超過(guò)50%。此舉一出，各大媒體爭(zhēng)相報(bào)道，拍手稱贊，說(shuō)這是一項(xiàng)體現(xiàn)國(guó)家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性等等。小編當(dāng)然也覺(jué)得如果藥品降價(jià)后能夠惠及患者是極好的，然而小編對(duì)于此次藥價(jià)談判究竟能否達(dá)到媒體宣傳的效果還是心中存疑的，抱著愛(ài)之深、責(zé)之切的態(tài)度，小編在這里想與各位探討一下這最近炙手可熱的國(guó)家藥品談判。

1，談判藥品如何與醫(yī)保銜接

此次藥價(jià)談判之初，吸引人的一個(gè)亮點(diǎn)就是國(guó)家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策的銜接，由于談判藥品的一個(gè)特點(diǎn)就是疾病負(fù)擔(dān)重，藥品價(jià)格高，因此談判藥品最后順利進(jìn)入進(jìn)醫(yī)保才算是真正的惠及民生。談判結(jié)果出來(lái)后，衛(wèi)計(jì)委第一時(shí)間發(fā)文表示，“要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式”；“抓緊做好與相關(guān)醫(yī)保政策銜接”，小編年紀(jì)小，不懂事，可還依稀記得社保好像不歸衛(wèi)計(jì)委管吧，這樣的一份文件究竟起到什么樣的作用小編不禁要質(zhì)疑了。

再看看七部委《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》是怎么說(shuō)的“將2015年國(guó)家藥品價(jià)格談判品種進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)審，科學(xué)合理確定合規(guī)費(fèi)用范圍。對(duì)談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測(cè)算和評(píng)估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂規(guī)則。”每次看政府發(fā)文，小編總是有種智商不夠用的感覺(jué)，這句話提到談判藥品和醫(yī)保了么？好像都提到了，提到“談判藥品進(jìn)醫(yī)保”了么，貌似好像似乎并沒(méi)有啊。。。。

好了，談判到了現(xiàn)在，此次談判的主體衛(wèi)計(jì)委成功借16部門的聲勢(shì)降低了藥價(jià)，功成身退，收獲滿滿的贊譽(yù)，接下來(lái)進(jìn)醫(yī)保的事情你們下面看著辦吧。對(duì)于此次談判的幾個(gè)非國(guó)家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，其醫(yī)保的準(zhǔn)入決定權(quán)掌握在各省市手中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前23個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市有自己的醫(yī)保目錄或政策，這還不算那些醫(yī)保試點(diǎn)省市。此次談判藥品想進(jìn)醫(yī)保，還得藥企與各省市商討（不過(guò)拿著衛(wèi)計(jì)委的發(fā)文去找醫(yī)保部門好不好使是另一回事了），這么一來(lái)二去，等患者真正享受到降價(jià)福利不知要到猴年馬月了。

2，二次議價(jià)可不可行

此次談判結(jié)果公布時(shí)，衛(wèi)計(jì)委提出談判藥品在2016—2017年的采購(gòu)周期內(nèi)，不再另行組織談判議價(jià)。而根據(jù)此前國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出“允許試點(diǎn)城市以市為單位，按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格”。在該文件中，國(guó)務(wù)院文件在試點(diǎn)城市明確支持二次議價(jià)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市已達(dá)199個(gè)，全國(guó)總共661個(gè)省，改革試點(diǎn)城市已達(dá)1/3左右。那問(wèn)題來(lái)了，一邊是國(guó)務(wù)院意見(jiàn)，一邊是衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，在這199個(gè)試點(diǎn)城市，二次議價(jià)到底可不可行呢？有關(guān)部門是不是有必要出來(lái)說(shuō)明一下呢？

3，尷尬的貝達(dá)

最后小編開一下腦洞，今天的局面估計(jì)外企談判之初是早就想到的，之所以同意降價(jià)，恐怕都是精思熟慮后的另有所圖。

葛蘭素史克就不說(shuō)了，賄賂指控導(dǎo)致GSK在中國(guó)市場(chǎng)銷售額迅速下降，公司一直想借機(jī)會(huì)翻身，這下剛好通過(guò)此次藥價(jià)談判成功洗白自己。

AZ降價(jià)，一方面是其藥品專利今年就要到期了，國(guó)內(nèi)目前已有20多家企業(yè)申報(bào)，其中不乏齊魯、恒瑞、正大天晴等國(guó)內(nèi)制藥龍頭企業(yè)。根據(jù)EP發(fā)布2016年將面臨專利到期的10種藥物，易瑞沙2015年全球銷售額為5.64億美元，僅占阿斯利康公司2015年總銷售額的2%。那么對(duì)于阿斯利康來(lái)說(shuō)，這樣的一個(gè)無(wú)足輕重的產(chǎn)品的價(jià)格的下降，對(duì)公司整體業(yè)績(jī)也不會(huì)有太大影響。而且正好借此機(jī)會(huì)打擊下公司在非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手凱美納和特羅凱，何樂(lè)而不為呢？

埃克替尼可以說(shuō)是這里面最尷尬的一個(gè)，埃克替尼沒(méi)有專利危機(jī)，又是唯一進(jìn)入談判的國(guó)產(chǎn)藥品。作為由國(guó)家一手扶植的民族企業(yè)，埃克替尼此次降價(jià)很符合國(guó)人對(duì)于“本土企業(yè)”的期望。但對(duì)于貝達(dá)自身而言，光鮮的外表下估計(jì)又是另一番光景了。據(jù)了解，2015年埃克替尼銷售收入為9.13億元，占主營(yíng)業(yè)務(wù)的比例達(dá)99.81%。雖然公司目前有6個(gè)一類新藥，16個(gè)國(guó)家三類新藥及仿制藥在研項(xiàng)目，但這些都遠(yuǎn)水解不了近渴。如果說(shuō)國(guó)家相關(guān)醫(yī)保措施沒(méi)有跟上，埃克替尼沒(méi)有很快放量，或是在試點(diǎn)城市再遭遇二次議價(jià)，貝達(dá)或許就真的有苦難言了。小編只希望最后不要坑了自己人，便宜了外人。 

（注：此文系中國(guó)藥促會(huì)授權(quán)人民網(wǎng)健康頻道轉(zhuǎn)載。）

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