20歲以上，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3~6個月測量一次血脂

劉玄重

動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD，簡稱動粥疾病）目前已成為我國死亡率最高的疾病之一，面對逐年上升的動粥疾病發病率，廣東省心血管病研究所的姚樺教授提醒，要重視膽固醇治療，“有些患者吃了一段時間降脂藥，血脂下降了就擅自停藥，殊不知，壞膽固醇在人體的合成是在不斷進行的。治療不持續，血管就會受到威脅。”

姚樺建議，要想管住“壞膽固醇”，健康的生活方式必不可少，與此同時，要注意以下三個步驟：

第一，要積極檢查膽固醇。

根據2007年《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上的男性和絕經后女性，每年應進行血脂檢測。20歲以上的成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3~6個月測量一次血脂。

第二，要根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標。

膽固醇正常值因人而異，《中國成人血脂異常防治指南》建議，按照發生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）。

以紅色（極高危）人群（對應紅色）為例，包括患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合并糖尿病的患者，需盡早服用他汀類藥物，將“壞膽固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下，而不是正常人的標準（4.14mmol/L）。橙色（高危）中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

第三，積極使用他汀降膽固醇治療。

臨床醫生經常被冠心病患者追問，“我已經吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？”實際上，約70%的壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。（余梓桐）

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