工作中幾乎每天都能收到心血管內科或者急診科的會診單，這些患者基本都是因反復心慌胸悶胸痛住院，好多還是年輕人。主要表現是沒有任何原因突然心跳很快，胸口悶，感覺呼吸困難，有一種要憋死的感覺，每次持續十幾分鐘或半小時自動緩解，說不好什么時候發作，有時一天發作10余次。

這類患者一般都會打120到急診室就診，檢查基本沒問題，年輕的就回家了，年齡大的就轉到心血管內科繼續檢查。但是心電圖、心臟彩超、冠脈造影、肺部CT都是正常的，也就是說心肺功能都是正常的。同時服用改善心臟的藥物，也沒有效果。

這其實叫驚恐障礙，是一種急性焦慮發作時的植物神經功能紊亂，感覺上和心肌梗死、心絞痛、哮喘非常相似，很難受，但實際上沒器質性問題，沒有生命危險。一般每月發作3次以上就可以診斷了。問題是很多人不認為自己是焦慮所致，經常聽到患者講“我沒什么可焦慮的，我這么難受怎么說我是心理問題呢?肯定沒把我的病查清楚。”于是換一家醫院去看，如果查不出，再去北京、上海或者國外去看，但是最終的結論都是一樣的。

既然明確了是一種急性焦慮，治療就是抗焦慮治療。根據每個人的情況不同需要鞏固和維持半年到1年左右藥物，有的可能更長。(浙江省杭州市第一人民醫院臨床心理科主治醫師 胡長春)

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