52歲的何先生喜歡喝酒，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，于是買了胃藥 吃。最近，何先生胃口越來越差，還摸到腹部上方有一包塊。后來到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌。何先生提到，他年輕時曾經(jīng)查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體 并無不適便沒有定期檢查。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，何先生現(xiàn)處于晚期肝癌，不能進行手術只能接受保守治療。

專家提醒，肝病發(fā)病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時機。體檢是及時發(fā)現(xiàn)肝臟 疾病的有效手段，專家建議，普通人應每年進行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬于肝癌的高危人群，即 使沒有不適癥狀，也要每3個月檢查一次。

惡心腹脹腹痛并非都是“胃”的問題

據(jù)不完全統(tǒng)計，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授表示，肝病由于發(fā)病初期癥狀不典型，出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適等，很容易與胃病相混淆。

霍楓表示，如果出現(xiàn)疑似胃病癥狀，不要自行用藥，應到醫(yī)院檢查明確診斷，尤其是經(jīng)常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應小心。“如果患者長期把肝病當胃病治，擅自服藥，結(jié)果很可能使肝炎發(fā)展成肝硬化晚期或肝癌，錯失最佳治療時機。 ”

肝癌3大“元兇”：病毒、膽道病、脂肪肝

“乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝 病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來。”霍楓指出，乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內(nèi)復制活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導 致肝硬化，繼而發(fā)展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。

其次是膽道系統(tǒng)疾病，例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲病，都能誘發(fā)肝癌。“雖然肝、膽疾 病的病因和發(fā)病機制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍楓提到，目前國際最新研究表明，脂肪肝也 可以導致肝癌，而且發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢。嚴重脂肪性肝炎也能導致肝硬化，最后也可發(fā)展成肝癌。

治療肝癌首選肝移植和手術

霍楓表示，對于肝癌的治療，目前認為最佳方案是以外科為主的多學科規(guī)范性綜合治 療。為何是“外科為主”呢？霍楓解釋道：“在肝癌眾多治療方法中，外科手術切除腫瘤或整個病肝切除肝移植是目前國際公認療效最好的方法，這兩種方法都能顯 著提高患者的5年以上生存率，甚至有可能讓患者獲得痊愈。”

“外科手術后預防復發(fā)同樣需要充分重視。”霍楓表示，經(jīng)歷過肝癌手術的患者并非一勞永逸，術后必須進行抗復發(fā)治療。這些抗復發(fā)治療包括介入、消融、放化療、生物、靶向、中醫(yī)中藥治療等方式。

無論有無癥狀都要重視體檢

“要提高肝癌的療效重在提前預防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”霍楓表示，由于乙肝病毒 攜帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀，或癥狀不明顯，因此很少有人會主動定期體檢。但是，慢性肝炎有可能發(fā)展為肝硬化，乃至肝癌。因此，定期體檢隨訪十 分重要，能及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療，減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機會。“長期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，是肝癌的高危人 群，建議每3個月檢查一次。”

對于體檢的內(nèi)容，霍楓建議，對普通人而言，每年進行一次全面體檢很有必要，主要檢 查項目包括：肝膽B(tài)超、抽血化驗肝功、乙肝兩對半和甲胎蛋白，對于曾經(jīng)輸過血的人士還要檢查丙肝抗體。如果檢查結(jié)果正常，沒有乙肝或丙肝病毒攜帶，保持每 年體檢一次即可。如果發(fā)現(xiàn)有攜帶乙肝或丙肝病毒，乙肝患者則在上述項目加檢乙肝病毒DNA；丙肝患者加檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數(shù) 要較常人頻密，即使沒有出現(xiàn)不適癥狀，也要定期體檢，最好每年2—4次，每次檢查四項內(nèi)容，即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。

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