兒童遺便癥是指在3-4歲以后仍不能根據場合排便的非生理疾病因素造成的疾病。所謂生理疾病因素是指器質性因素（包括損傷或功能不全）和痢疾、尿道炎等和消化系統、泌尿系統有關的傳染性疾病。所以，我眼里的兒童遺便癥都是心因性疾病，即心理疾病。

　　其常見病因有：

　　（1）家庭教育訓練方法不當，而未能獲得正常控制大便的能力。

　　（2）神經系統成熟延遲，妨礙了正常排便習慣的養成，此類患兒常伴有語言，學習功能障礙，注意力不集中或多動，有人認為與遺傳因素有關。

　　（3）精神創傷、驚恐和緊張等精神因素的存在亦是造成遺糞的常見原因，有時可作為一種對父母不適當管教的“反抗”而存在。

　　（4）約20%的患兒遺糞與生理性便秘有關。

　　這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無良好排便習慣，有的病前有明顯的精神創傷，或者病前曾生過其他重病，有的是由于母子關系不良或家庭不和睦，關系緊張所致。但在我的治療過程中，我發現，孩子很可能是建立了不不正確的條件反射，將遺便作為一種吸引人注意、達到愿望或表達不滿的手段。這是必須區別對待的。

　　孩子遺便癥家長須知下面的這幾種治療方法：

　　1、尋找誘因：對于因明顯心理因素致病的兒童，應積極尋找原因，一旦找到引起遺糞的原因之后，應隨即予以排除。對于無法去除的心理因素，或已經消失了的心理因素，應該幫助兒童正確認識，合理對待，以消除它們對兒童的影響。

　　2、排便訓練：應對兒童的母親進行正確指導，通過母親來培養兒童正確的排便習慣，并分步驟地加以訓練。遺糞癥的治療關鍵在于正確的教育訓練，家長應耐心養成讓患兒控制大便的能力，培養定時排便習慣，不要訓斥患兒，以免加重其精神負擔和緊張心理。

　　3、行為療法：可采用正強化法，當患兒能正常地排便，不弄臟褲子時，給予表揚、獎勵。當仍出現不自主的排便時，不可對其斥責，不可恐嚇，而應加以安慰，使其精神放松。事實證明行為療法是相當有效的治療方法。行為學家們在這方面有很多成功的治療案例。在我實踐中發現，消極對待，即對遺便的動機有意忽視往往會取得很好效果。

　　4、藥物治療：用小劑量丙咪嗪合并心理療法。對有些患兒，僅僅尋找出誘因，進行心理治療，尚不能解決問題，仍有遺糞，對此可應用氯丙咪嗪10-25毫克/天，連用數月，療效明顯。

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