昨天，北京市衛計委、市發改委等四部門聯合發布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》(以下簡稱《任務》)，其中提出將105種大醫院常用藥品下放社區使用。這意味著，以前需要掛號到大醫院才能買到的常用藥，今后在社區就可以買到。

據介紹，這105種藥品主要用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病，年內將全部下放到北京市各社區衛生服務機構。對符合一定條件的慢性病患者，社區醫生還能開具最長不超過2個月量的處方。

具體而言，在社區進行高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病穩定期治療的患者，滿足疾病診斷明確(有三級醫院診斷書)、治療方案確定且長期服用同一類藥物、病情穩定適合在社區診療或居家口服藥物、已在社區建立了電子健康檔案、已簽訂了社區家庭醫生式服務協議等條件，社區醫生即可開2個月的藥量。

據了解，目前北京大醫院的醫保目錄中包含2510種藥品，而社區僅有1435種，下一步，將在醫聯體內通過政策調整，把2510種均下放到社區，大醫院有的藥社區也可以開。

據北京青年報

藥品如何下放到社區？

北京出臺的新政策對社區居民來說是一件好事，但對于社區來說，則面臨著儲存藥品空間不足的難題，多數社區醫院目前能夠儲存的藥品數量僅為300余種。對此，北京市衛計委基層衛生處處長鄒建榮表示，這樣的難題的確存在，目前也正在尋求解決方案。

方案1

對于有條件的社區醫院及社區衛生服務站，可以擴大藥房面積，來提高藥物儲存和保有量。

方案2

試點送藥上門，目前已經在石景山試點，借助社會力量來為社區居民派送藥品，甚至送貨上門。如果試點成功，將在北京全市范圍推廣。

多地破解社區配藥難

據北京青年報

為了方便市民在家門口的社區醫院看病拿藥，除了北京，上海、杭州、南京等地也在探索大醫院的處方藥下沉到社區醫院。

上海

大醫院藥方通過物流配送到家

75歲的尹阿婆有心血管疾病，盡管就醫站點離家近，但以前站內沒有藥房，早晨看完病，醫生開處方，當天拿不到藥，第二天還要再來。現在，尹阿婆取藥方便多了。

2015年起，上海65家社區衛生服務中心作為社區衛生綜合改革試點，啟動“1+1+1”家庭醫生簽約服務，居民自愿選擇社區衛生服務中心家庭醫生、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約。將大醫院的藥方延伸至社區，并通過物流配送至家門口，使得病人在社區就能拿到大醫院的藥。

簽約居民還可享受“長處方”，也就是對診斷明確的慢性病，一次可以開具2周—4周乃至8周的藥量。在此基礎上，今年初，部分社區衛生服務中心再逐步探索“延伸處方”。居民就近前往社區衛生服務中心的家庭醫生處，提出延伸處方申請。家庭醫生調閱患者三級醫院就診記錄，下單開設延伸處方，并輸入客戶端。客戶端將數據直接上傳至上藥集團、國藥集團，由配送公司直接配送至社區衛生服務站點或患者家中。

杭州

社區醫院與藥房合作破解配藥難

2014年12月1日開始，杭州主城區的基層醫療機構增加采購配備治療高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統疾病的66種常用慢性病藥品，這樣慢性病人到社區衛生服務中心(站)就能配到大醫院的常用藥品了。

杭州一些社區醫院還嘗試與周邊藥店、大型藥房開展配藥合作。

2014年4月起，康橋街道社區衛生服務中心首先與杭州惠民大藥房合作，在吳家墩社區衛生服務站展開試點。中心提供基本藥物目錄外居民需求的藥品清單，藥店配備相應藥品，并保證質量，居民持中心外配處方藥店取藥。康橋社區衛生服務中心與藥店合作后，市民可以在家門口的社區醫院配基本藥物目錄外的藥品，有效節省了看病時間和醫療資源。

在嚴格執行基本藥物制度基礎上，浙醫二院與華東大藥房的對接完善后，浙醫二院下轉到社區的病人所需藥品，可直接在社區衛生服務中心配置，居民們不用再辛苦跑去大醫院配藥了。同時，社區醫生也能通過工作電腦瀏覽到浙二醫院專家實時的排班表，并根據病人情況，為其針對性預約專家號，方便居民群眾就診。

南京

三甲醫院和社區醫院結對子

2015年12月，江蘇省人民醫院、南京市鼓樓醫院、中大醫院、南醫大二附院，這4個三甲醫院與南京鼓樓12家基層社區服務中心組成四個“醫療聯合體”。這四家在江蘇省都是響當當牌子的三甲醫院首次與南京鼓樓的社區醫院展開深層次合作。

四大醫院建立專家領銜的全科醫生團隊，為簽約居民提供基本醫療。“醫聯體”內部將進行專家進社區、“帶徒制”，即每周安排不少于3名相應科室專家在結對中心坐診，要求定人、定時、定點，以滿足居民的需求。

（整理/周炬 制圖/劉利明）

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