“全面兩孩”政策放開后，高齡產(chǎn)婦、二次妊娠女性增多，妊娠合并心臟病病例明顯增多。北京市妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心——安貞醫(yī)院今年以來建檔的孕婦中，有三成左右患有各類心臟病，而2011年全年類似病例僅在一成左右。專家提醒，目前，妊娠合并心臟病已成孕產(chǎn)婦致死第二大主因，高齡產(chǎn)婦二次妊娠引發(fā)相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，產(chǎn)前檢查非常關(guān)鍵，高齡妊娠須量力而行。

半年接診心臟病孕婦300例。今年初，北醫(yī)三院“孕婦之死”事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)，“主動(dòng)脈夾層”這種霸道的心臟病也進(jìn)入公眾視野。作為北京市惟一的妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心，安貞醫(yī)院每年都會(huì)接診大量來自全國(guó)各地的妊娠合并心臟病患者及高危重癥患者，該院今年以來已接診4例“主動(dòng)脈夾層”病例。

據(jù)安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹，從2011年起，妊娠合并心臟病的分娩數(shù)在總分娩數(shù)中所占的比例逐年上升。數(shù)據(jù)顯示，2011年的妊娠合并心臟病分娩數(shù)為135例，占總數(shù)的10%；2015年增至410例。今年上半年，安貞醫(yī)院接診的有心臟病的孕婦就有300余例。從該院今年建檔情況看，妊娠合并心臟病患者約占30%。

孕婦臨產(chǎn)不知患先心病。妊娠合并心臟病，是指先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、圍生期心肌病、心律失常、冠心病、主動(dòng)脈夾層等。目前，這類疾病已成為孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因。其中，先心病病例占妊娠合并心臟病病例的30%到50%。

2011年，安貞醫(yī)院接診的先心病孕婦達(dá)110例。今年上半年，已經(jīng)接診了79例先心病孕婦。安貞醫(yī)院小兒心臟中心心內(nèi)科副主任顧虹發(fā)現(xiàn)， 2015年，外地先心病孕婦患者占比已超過60%。今年上半年，受“全面兩孩”政策影響，該院收治的外地先心病孕婦占比已達(dá)60%。據(jù)介紹，由于對(duì)產(chǎn)前檢查的忽視，很多外地患者直到臨產(chǎn)，還不知道自己患有心臟病，“這給我們的救治帶來很大挑戰(zhàn)。”顧虹表示。

高齡二次妊娠心臟病風(fēng)險(xiǎn)大。安貞醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任劉文嫻稱，嚴(yán)重的心臟病孕婦，時(shí)刻會(huì)面對(duì)死亡的威脅，在她曾經(jīng)遇到的死亡病例中，一部分患者明知身體條件不合適仍要堅(jiān)持做媽媽，另一些患者則根本不知道自己有原發(fā)性心臟病。

劉文嫻提醒，妊娠期女性的心臟病表象往往五花八門，病情很少完全一樣。但可以確定的是，超過35歲的二次妊娠女性出現(xiàn)妊娠合并心臟病的幾率，明顯高于年輕的初產(chǎn)婦。

重視孕前檢查妊娠量力而行。顧虹、劉文嫻、張軍都遇到過有嚴(yán)重心臟病的高齡孕婦。這些孕婦抱著強(qiáng)烈當(dāng)媽媽的愿望，或者為夫家傳宗接代的善意，中止妊娠自然舍不得，可繼續(xù)妊娠危險(xiǎn)性又太大。

“我們不能阻止任何一位女性當(dāng)媽媽，但生命是可貴的，如果發(fā)現(xiàn)自己不具備妊娠條件，一定要量力而行。我們每天腦子里想的只有一件事，如何挽救這些媽媽的生命。”顧虹說。

專家提醒，計(jì)劃妊娠的婦女應(yīng)提前到專科醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，充分了解自己的身體狀況。醫(yī)生會(huì)通過既往病史，以及心電圖、心導(dǎo)管檢查等方法綜合評(píng)估其能否妊娠，如何科學(xué)妊娠。如果等到快生了才求助醫(yī)生，很可能既生不出健康的寶寶，也保不住媽媽的生命。（明文）

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