安徽省作為我國綜合醫(yī)改試點省份，在總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院藥品省級集中招標基礎(chǔ)上，提出省級招標、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合帶量采購。以省級藥品集中招標中標為安徽市場準入，省級招標中標價作為藥品醫(yī)保支付參考價；以藥品帶量采購為機構(gòu)準入，努力降低采購成本。

具體實施中，安徽實行全省集中招標，省屬醫(yī)療機構(gòu)和16個市分別組成醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體，按照“遴選目錄、確定數(shù)量、分類談判、以量換價、合同管理、網(wǎng)上交易”的原則，通過省藥品采購平臺等發(fā)布具體采購信息，藥品購銷主體在雙方自愿、公開透明、協(xié)商一致的前提下，實行量價掛鉤，確定藥品實際成交價格，簽訂規(guī)范購銷合同。

今年1月～7月，全省醫(yī)療機構(gòu)通過省藥品采購平臺采購藥品總金額124.1億元，藥品中標采購價與國家藥品零售指導(dǎo)價相比，節(jié)約費用46.3億元。帶量采購之后，再降15%左右，節(jié)約費用約18.6億元。

與此同時，積極推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。今年1月～7月，全省醫(yī)療機構(gòu)通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購高值醫(yī)用耗材總金額15.4億元，按照掛網(wǎng)采購平均降幅16%測算，節(jié)約費用約2.9億元。

安徽省通過此次供應(yīng)制度改革，藥品和醫(yī)用耗材采購費用共計節(jié)省67.8億元。此外，截至今年5月，安徽省還集中采購了15批次乙類大型設(shè)備，降低采購成本30%以上。其中CT降低采購成本44.2%，MRI降低采購成本29.9%，LA降低39.6%。

關(guān)于各醫(yī)院主動降低價格的動因，安徽省衛(wèi)生計生委主任、省醫(yī)改辦主任于德志表示：“因為我們開展了大量的病種付費，每個病種就這么多錢，你去降低藥品采購價格、耗材采購價格，你的收益回饋率就大，節(jié)省采購成本。所以，每個聯(lián)合體藥品使用數(shù)量集中起來跟廠家談，廠家也愿意把價格降下來。省級招標是安徽省的準入門檻，醫(yī)聯(lián)體是帶數(shù)量的，是醫(yī)院的門檻，因為醫(yī)院進來之后有病種付費的動力會進一步壓低價格。現(xiàn)在醫(yī)院的機制變了，有降低價格的動力。”

目前，安徽正在準備調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價，進一步壓縮藥品價格虛高水分。同時，啟動公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材分片實施帶量采購工作。（記者 劉昶榮）

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