經常輸液會使藥液中超過4微米的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細血管中

短時間大量液體進入，會引起水電解質酸堿平衡改變，導致稀釋性酸中毒。

危害一：不良反應發生率高

人們總以為輸液最省事、最保險，可是對輸液的安全性卻很少有人關心。調查發現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害，70%以上的輸液為不必要的輸液。國家食品藥品監督管理局發布的2012年藥品不良反應監測年度報告統計顯示，靜脈注射導致的不良反應占56.7%，中國安全注射聯盟統計出我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。

解析：口服藥物經過胃腸道吸收，將身體不需要的或是有害的物質過濾掉，然后才進入肝臟代謝。經過這一過程后血藥濃度降低，進而降低了過敏反應等不良反應的發生幾率。靜脈輸液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等給藥方式，藥物不經過人體天然屏障的過濾而直接進入血液循環，療效更直接、更快，但發生過敏反應等不良反應的幾率相對更高、更快，而且更容易產生耐藥性。

藥物口服后，在人體有一個吸收的過程，發生不良反應時可以洗胃；皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時間，因而給急救創造了條件；而輸液時藥物直接進入血液循環，體內藥物濃度瞬間達到最大值，不良反應當即暴發而且兇險。

危害二：輸液微粒可堵塞微血管

由于人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，經常輸液會使藥液中超過4微米的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此以往將會導致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵塞還會引起局部供血不足，組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏、肉芽腫等。有學者對一個一生輸過40升液體的尸體進行解剖，發現該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管堵塞。

臨床應用發現，很多中藥制劑因其制備工藝差異大，成分復雜，很多成分屬天然大分子物質，且中藥的各成分溶解度不同，較易形成不溶性微粒，阻塞毛細血管引起超敏反應。

解析：任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標準。輸液微粒是指注射液在生產或使用過程中，經各種途徑污染的微小顆粒雜質，其粒徑在1~50微米．是肉眼看不見、易動性的非代謝性的有害粒子，這也是靜脈輸液最大的危險因素。輸液中的微粒有隨空氣進入輸液的塵埃粒子、切割安瓿產生的玻璃屑、穿刺膠塞造成的橡膠微粒、輸液器具攜帶的微粒、脂肪乳乳化不完全產生的脂肪栓、生產過程中加入的活性炭顆粒以及藥物結晶等。北京某醫院檢查“吊瓶”發現，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。1毫升藥液中含有這么多微粒，那600毫升藥液中就會有20萬個微粒。

危害三：刺激血管加重心腎負擔

輸液對血管不僅是一種刺激，還可能攜帶致熱物質或不溶性微粒進入機體。長期輸液還會導致水電解質酸堿平衡的改變、發熱反應、肺水腫、心力衰竭、空氣栓塞和靜脈炎等輸液并發癥，加重心臟和腎臟的負擔。

解析：大多數輸液劑偏酸性，短時間大量液體進入，會引起水電解質酸堿平衡改變，導致稀釋性酸中毒。發熱反應大多與內毒素有關。內毒素限量試驗表明，多數為單一分析內毒素限量合格，但是內毒素也有疊加作用，輸液混合后內毒素限量不合格。若輸液量過多或輸注過快，大量液體進入血液循環會使循環負荷過重，出現急性肺水腫或心力衰竭癥狀。

危害四：增加感染增大副作用

輸液過程中消毒不嚴、操作不規范、輸液污染等可引起交叉感染。每年全世界數以百萬計的人遭受院內感染，有數萬人因此喪命。

“吊瓶”中的藥物越多，毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中合用7種藥物，其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當，進入血管可發生化學反應性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯用，可呈現棕色沉淀；如果大量輸注維生素C可出現中毒反應。

解析：靜脈輸液感染包括與導管相關的感染，如穿刺部位或與導管相關的血液感染，與輸液管路有關的感染或污染。輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護士的手等被污染時均可導致感染。

安全輸液的對策

1.患者要到正規的醫院或診所就醫，確認病情需要才輸液。

2.輸液過程中要重視輸液環境，規范操作，嚴格進行無菌操怍，減少輸液微粒污染，防止交叉感染。

3.盡量減少合用藥物的數量，防止藥物配伍不當帶來的毒副作用。對于中藥注射劑，應合理安排輸液順序。

4.靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，不要隨意要求輸液。只有患者在出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）、病情危重、發展迅速時才需要輸液。

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