“新醫(yī)改”啟動(dòng)七年，為尋找“醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決方案”，解決人民群眾“看病難，看病貴”問題，我國投入了大量公共財(cái)政資金，取得了顯著的階段性成就。

然而，在促進(jìn)醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)公平，推進(jìn)合理有序分級診療制度、建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制等方面，新一輪醫(yī)改仍面臨不少“硬骨頭”。

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)表示，深化醫(yī)改以來，中醫(yī)藥全面參與，在我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中發(fā)揮了越來越重要的作用。中國式辦法離不開中醫(yī)藥，中國特色社會(huì)主義的國情決定了醫(yī)改的中國式辦法，應(yīng)樹立戰(zhàn)略自信，堅(jiān)定方法自信。

壹

“簡便驗(yàn)廉”，六成村衛(wèi)生室有中醫(yī)藥服務(wù)

近年來，中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得顯著成效。王國強(qiáng)表示，截至2015年底，共有中醫(yī)醫(yī)院3267所、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院446所、民族醫(yī)院253所、中醫(yī)類門診部1640個(gè)、中醫(yī)類診所40888個(gè)；社會(huì)辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)達(dá)到4萬個(gè)，床位近6萬張；全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）2萬余個(gè)。

與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥一直以“簡便驗(yàn)廉”為優(yōu)勢，即中醫(yī)診斷方法簡單、治療手段便捷、療效良好、價(jià)格低廉。

“中醫(yī)有助于解決看病難、看病貴”，國醫(yī)大師鄧鐵濤在接受采訪時(shí)表示，應(yīng)從我國的國情實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢，盡力設(shè)立中西醫(yī)并重的具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。他希望政府大力支持中醫(yī)藥的發(fā)展，制訂傾斜性政策，采取相應(yīng)的措施，切實(shí)保障中醫(yī)藥事業(yè)的投入，以確保中醫(yī)藥能夠得到更大的發(fā)展。

日前發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，正與鄧鐵濤的期望相應(yīng)和。

在總結(jié)“十二五”期間中醫(yī)藥發(fā)展取得的成就時(shí)，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》稱，在這5年間，我國的中醫(yī)醫(yī)院增加到3966所，每萬人口中醫(yī)醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)增加到6張，中醫(yī)館、國醫(yī)堂在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到普遍建設(shè)，96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92.97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和60.28%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥服務(wù)的普及，加上深入實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2015年全國共完成6531.5萬65歲以上老年人、2777.7萬0—36個(gè)月兒童的中醫(yī)藥健康管理任務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到41.87%和53.59%。中醫(yī)藥以較低的成本獲得了較高的收益，放大了醫(yī)改惠民的效果。

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮表示，中醫(yī)藥要加強(qiáng)研究，用更好的藥、更好的治療為老百姓服務(wù)；同時(shí)還要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡驗(yàn)便廉”的優(yōu)勢，少花錢，讓群眾能夠承受得起；特別要加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)，讓更多的基層醫(yī)生掌握中醫(yī)藥技術(shù)，為老百姓服務(wù)。

貳

老齡化加速到來，廣東上線慢病管理系統(tǒng)

“看病難且貴”在大病、重病上體現(xiàn)尤為明顯，輕松籌等平臺(tái)數(shù)量不斷增加的因病求助信息，顯示著在醫(yī)療保障方面仍存短板。

可資佐證的是，2016年6月，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安表示，根據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計(jì)，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%，患大病的和患長期慢性病的貧困人口疾病負(fù)擔(dān)重。

另外，中國的老齡化時(shí)代正在加速到來。從日前召開的第一屆深圳國際老齡博覽會(huì)上傳來消息，被視為大城市中最“年輕”的深圳，也將在2020年進(jìn)入老齡化社會(huì)。這為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大潛力，但如果與大病、重病相結(jié)合，很可能意味著難以承受的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》如是說。

在2015年召開的第十屆海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會(huì)上，王國強(qiáng)表示：“人類的醫(yī)療模式，正從以治病為目的、對高科技的無限追求、醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，向以養(yǎng)生、保健的方向轉(zhuǎn)變，讓人不得病、少得病、晚得病，得了病能得到很好的治療。而在這方面，中醫(yī)藥具有的優(yōu)勢不言而喻。”

如今，在很多地方，中醫(yī)養(yǎng)生保健正在走入百姓生活。以廣東省為例，該省政策研究室的一份情況調(diào)研表明，通過構(gòu)建中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全省建設(shè)了15家中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)示范單位，確定3家中醫(yī)院為省級中醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)基地，省中醫(yī)院幫助民營養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)在社區(qū)開設(shè)門診部，排除婦科、腫瘤科等專家到社區(qū)門診部為患者看病。

廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏副院長告訴記者，為了更好地服務(wù)市民，他們建立的慢病管理系統(tǒng)和健康管理系統(tǒng)在近日上線，“身體狀況是一個(gè)連續(xù)的狀態(tài)，通過這些系統(tǒng)我們可以跟蹤療效的情況，以及并發(fā)癥和死亡率，比以往個(gè)人筆記的記錄要更標(biāo)準(zhǔn)，便于整理和挖掘。”

叁

“三因”制宜，醫(yī)改探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”

在很多人看來，中醫(yī)講究整體，西醫(yī)講究細(xì)節(jié)。但不少中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家對此持不同看法。

“從中醫(yī)看，同樣是感冒，由于時(shí)節(jié)、地域和個(gè)體的不同，診療結(jié)果往往也不同，這在某種程度上是更加精準(zhǔn)的治療方法。”將國醫(yī)大師呂景山引入嶺南的惠州市中醫(yī)醫(yī)院劉慶榮說。

國醫(yī)大師禤國維對此表示贊同，他以嶺南中醫(yī)藥舉例，中醫(yī)藥就是因時(shí)、因地、因人制宜，嶺南的溫?zé)釟夂颍�人多貪涼，脾虛為多，從中原傳來的中醫(yī)藥結(jié)合嶺南特點(diǎn)最終發(fā)展成獨(dú)樹一幟的嶺南中醫(yī)學(xué)，具體到皮膚病的治療，脾虛患者的調(diào)理，都要根據(jù)這些特點(diǎn)加以調(diào)整，而即使是嶺南區(qū)域，粵北和珠三角也會(huì)有所差別，而這也正是中醫(yī)所長，西醫(yī)所缺的地方。

在醫(yī)改推進(jìn)的過程中，同樣存在如何因時(shí)、因地制宜加以落地的問題

《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》在展望“十三五”時(shí)，如此表述中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)：中醫(yī)藥發(fā)展處在能力提升推進(jìn)期、健康服務(wù)拓展期、參與醫(yī)改攻堅(jiān)期和政策機(jī)制完善期，還面臨一些新情況、新問題，中醫(yī)藥服務(wù)體系、模式和機(jī)制還不能完全與人民群眾的需求相適應(yīng)，改革的任務(wù)仍十分艱巨。

截至目前，國家在中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｉT出臺(tái)了同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革、加快社會(huì)辦中醫(yī)、加強(qiáng)中藥飲片處方管理等多項(xiàng)文件，形成了中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)改“組合拳”。（記者 王彪）

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