對于時常牙齦腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變“長”的人來說，牙線是潔牙的利器。只要學會使用牙線，就會發現牙齒表面、牙齦與牙齒之間縫隙的清潔效果明顯改善，而且它還有一個討人喜歡的優點：輕巧便攜。

　　然而，最近有傳言稱“牙線潔牙不管用”。真的是這樣嗎？廣州日報記者請教了中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江，請他詳解和潔牙有關的N個疑問。

　　醫學指導/中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江

　　傳言鑒定：牙線不管用？

　　據美聯社報道，一項研究回顧了過去12項相關試驗發現——在刷牙的基礎上增加牙線，與只刷牙相比，能輕微地減輕牙齦炎;但在減少牙菌斑方面，兩者幾乎沒有明顯差別。此外，在預防齲齒上，這些試驗都表明用不用牙線完全沒有區別。因此，在最新的美國膳食指南中，已經不再推薦使用牙線了。

　　中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江指出，這項研究屬于系統性綜述，其12篇來源文獻的證據等級都不高，并且試驗結果并未說明牙線對齲壞的影響，因此這一研究給出的結論，只能作為參考。

　　實際上，美國牙醫協會(ADA)、中華口腔醫學會都是推薦使用牙線的，特別是對牙縫比較大、有牙周病的患者來說。如果你有牙齦炎癥(俗稱的“牙肉紅腫疼痛”)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，那么，牙周病已經盯上了你。

　　Q：理想的潔牙方案是什么？

　　趙川江指出，僅靠日常用牙刷潔齒，還不夠。理想的潔牙方案要“混搭”，對于有牙周病的人來說，一般有四種方案：在日常刷牙的基礎上，分別配合使用牙線、牙間隙刷、牙簽，以及俗稱“水牙線”的脈沖水流沖牙器這四種方法，同時，每半年到一年應到醫院洗牙。

　　牙齒鄰面的清潔非常必要，因為刷牙的清潔區域局限在唇側面、舌側面以及咬合面，牙齒相鄰的面、牙齦與牙齒相接的縫隙是刷不到的，而這兩個容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發區，一定要用適當的鄰面清潔工具來輔助潔牙。一般來說，鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次，如果早上沒時間，晚上徹底清潔一次也能達到效果。

　　牙線、牙間隙刷、牙簽和“水牙線”這四種清潔方案，在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。其中，牙間隙刷是清潔效率最高的、效果最明確的。對牙齦退縮、牙間隙增大，能夠容納牙間隙刷的患者，推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入齦下2毫米左右，能夠有效減輕牙齦炎，能使鄰面菌斑減少約30%。

　　Q：牙線該選哪種形狀的？

　　目前市面上有扁形、圓形等牙線，有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線，也有棒狀弓形牙線。其中，帶蠟的扁形牙線效果最好。手拉式牙線每次需要拉出30~40厘米使用，優點在于可多角度清潔牙齒，面面俱到，清潔效果最為理想，但需要多次練習才能熟練掌握。

　　棒狀弓形牙線的優點在于便攜、上手快，但由于角度固定，清潔后牙時操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉強往下卡，就容易損傷牙齦，清潔效果也不好。

　　和圓形牙線相比，帶蠟的扁牙線在環繞鄰面的時候可以形成比較好的接觸面，清潔的效果更好。對于有的市民認為“扁的牙線用起來感覺很綿軟，容易散開，潔齒無力度”，趙川江解釋說，如果牙齒鄰面光滑，扁牙線一般不會變散。使用中出現上述問題，恰恰說明牙齒鄰面的狀況已經堪憂。

　　Q：兒童能否使用牙線？

　　兒童可以在家長的幫助下使用牙線。尤其是在替牙期，牙齒很容易塞東西，也容易產生菌斑，更應該使用牙線。

　　對于一些老人擔心使用牙線會使孩子的牙齒變松，趙川江認為這種顧慮是不必要的，從19世紀以來的使用經驗已經證明，牙線的臨床效果是很好的。

　　Q：牙間隙刷會讓牙齒縫隙變大？

　　不會。應根據牙間隙大小選擇合適刷頭。很多人擔心使用牙間隙刷會引起牙齦出血，導致牙齦進一步退縮。趙川江表示，這是過慮了。牙齦出血說明牙齦本身有炎癥，不能歸咎為牙間隙刷。

　　趙川江提醒，要選擇大小合適的牙間隙刷，并且使用方法要得當。不同品牌的牙間隙刷規格是不一樣的，專業的牙間隙刷會根據刷頭直徑的大小，分為7~8個等級。牙周病患者最好咨詢口腔醫生，根據自身牙間隙的大小來選擇規格合適的刷頭。

　　Q：每天至少刷牙兩次，配合牙間隙刷，還需要使用牙線嗎？

　　不必重復。能用牙間隙刷的地方，其實就不必要用牙線。如果鄰面的牙齦是完整的，縫隙不大，沒有空間容納牙間隙刷，那么牙線還是最有效的清潔工具。

　　Q：水牙線能否替代普通牙線或牙間隙刷？

　　清潔效率有差別。水牙線不能完全替代普通牙線。因為水牙線是靠脈沖水流來清潔，可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙齦沒有退縮、牙間隙沒有暴露的情況下，水流也沒有辦法穿透牙間隙，而牙線可以環繞整個鄰間隙進行清潔，所以水牙線的清潔效率肯定不如普通牙線。水牙線不能代替牙間隙刷。因為牙菌斑的附著力非常強，漱口或常規水流無法完全去除。所以高頻脈沖水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果還是比牙間隙刷和牙線等物理摩擦方法要差。

　　Q：電動牙刷比手動刷牙效果更好？

　　只要使用方法正確，兩者沒有太大區別。電動牙刷的效果與手動使用巴氏刷牙法沒有太大區別。一般刷牙最少需要3分鐘，而有說法認為“用電動牙刷只需2分鐘就夠了”。趙川江認為，刷牙多久取決于使用的方法和頻率，只要使用方法正確，一般3分鐘即可。市面上電動牙刷售價在數百元到數千元之間，使用何種刷牙工具，豐儉由人。

　　Q：“孕婦牙刷”好用嗎？懷孕期間能洗牙嗎？

　　孕婦使用軟毛牙刷+牙線即可。市面上流行的“孕婦牙刷”，其實不推薦。這種牙刷多用紗布制成，上面有食用鹽，清潔效果不佳。孕婦可使用軟毛牙刷早晚刷牙，配合使用牙線。孕婦懷孕期間，牙齦對細菌的敏感度增強，潔牙要更加仔細。趙川江建議，最好在備孕前來牙周科做一次徹底清潔，排查隱患。

　　有人說懷孕期間不能到醫院洗牙，認為會對寶寶不利。趙川江解釋，其實洗牙并不會對寶寶產生直接影響，但是洗牙過程中可能會出血，口腔細菌進入血液后可能引發菌血癥，孕婦的疼痛、緊張等心理因素也會對寶寶產生一定影響。趙川江建議，孕婦可以在孕中期做創傷性不大的牙周治療。

　　Q：在家做好日常養護，就不需要去醫院洗牙？

　　仍需定期洗牙。日常潔齒多少會有遺漏，特別是在牙齦下方，就算用巴氏刷牙法，使用牙線，最多只能清潔齦下1~2毫米，效果不如洗牙徹底。牙周病患者最好每半年到一年到口腔科進行洗牙。

　　Q：日常做一次徹底清潔需要用多長時間？

　　在操作熟練的情況下，刷牙3~5分鐘，牙線2~3分鐘即可。

　　Q：刷牙時間越久，清潔效果越好？

　　并非如此。刷牙時間過長會對牙齒造成不必要的磨損，尤其是在刷毛較硬或者刷牙方法不當時。

　　Q：漱口水能否長期用？

　　漱口水能否長期使用，在業界暫無權威解釋。一些醫生不主張長期使用漱口水，或可引起口腔菌群失調以及口腔黏膜刺激。趙川江認為，漱口水不是首選的常規清潔方法，只是刷牙之后的輔助清潔手段，不能代替刷牙。對牙菌斑的清除，機械清潔才是最好的辦法。（記者任珊珊 實習生譚鑫 通訊員梁劍芳、李雅倫）

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