對兒童來說，肱骨髁上骨折的部位是最易發生畸形的部位

　　孩子生性活潑好動，在成長過程中摔傷碰傷在所難免。但孩子受傷不可怕，可怕的是沒有得到正確的治療，造成許多后患。南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科主任李旭介紹說，兒童處于生長發育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，以及兒童骨折具有其發生后遺癥的不可預測性，因此，骨骼發育尚未成熟（14~18歲以前）的兒童骨折都應看小兒骨科專科門診，以免接診醫生忽略了兒童骨骼的特點，盲目按縮小版的成人骨折進行治療，不但很容易增加患兒骨折處的損傷，而且還會使治療擴大化。

　　一年前，5歲的瑤瑤在和小朋友游戲時不小心摔傷，到當地醫院拍片后診斷為肱骨髁上骨折。由于移位不明顯，醫生認為沒有必要做復位，只做了石膏固定就結束治療。最近，瑤瑤家人發現孩子的肘關節有些變形，肘關節的活動也不是很靈便，于是將孩子送往南方醫科大學第三附屬醫院就診，經檢查后發現，由于當初醫生沒有給孩子做復位，瑤瑤的肘關節已經變形，而且出現了肘內翻的癥狀。

　　對此，李旭表示這種情況并不罕見，這些年他接診許多像瑤瑤一樣骨折手術后留下后遺癥的孩子。“很多醫生由于不了解兒童骨骼解剖特點和生理特點，對兒童骨折的認識不夠，盲目地將兒童骨折按縮小版的成人來治療，造成了很多后患。”李旭解釋，按照兒童的骨折程度，醫生一般會采取復位及內固定的方式治療。但對成人來說，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折單采取固定即可，這也是為什么醫生僅為瑤瑤采取固定而不先復位的原因。但對兒童來說，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發生畸形的部位，隨著兒童的成長，未復位的兒童骨折發展成畸形的幾率大大增加。除此之外，兒童骨折常見的后遺癥還有關節僵硬、血管神經損傷導致手功能障礙等。

　　李旭介紹，由于肱骨部位是兒童的薄弱點，因而兒童肱骨髁上骨折是最常見的兒童骨折之一，多發生在2~10歲的兒童身上，成人發生這種骨折的幾率很小。因此，針對兒童肱骨髁上骨折，小兒骨科的醫生有一套專門針對兒童肱骨髁上骨折的治療方法。“兒童肱骨髁上骨折一般采用閉合復位，這是一種微創手術，不用切開，手法復位后內固定即可，而成人骨折一般是采用切開復位，如果用于兒童骨折，切開復位損傷大，無疑會加重傷情，導致兒童關節僵硬的幾率增加。”

　　李旭提醒，兒童骨折多發生于運動傷、生活傷和交通事故，若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動障礙，就應送醫院就診，一般通過X光檢查（必要時需照CT）即可確診是否骨折。另外，兒童骨折常發生在孩子跑步、騎單車等活動中，家長們應提醒孩子運動中應多加小心，避免摔跤。（記者伍君儀 通訊員游華玲）

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