醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院胃腸外科主任萬進

胃腸腫瘤病人來了，先手術(shù)，再做放化療——這是過去通用的治療方法。實際上，并非所有病人都適用于這種療法。有些不一定需要手術(shù)，有些不一定需要做放化療。

如今，胃腸腫瘤治療更講究精準(zhǔn)化和個體化。廣東省中醫(yī)院胃腸外科的患者邱先生，在沒有手術(shù)僅做化療的情況下，癌細(xì)胞全部消失。患者感嘆：“原來不用手術(shù)就能治療腫瘤，真的很神奇。”

病例：

移民前體檢 被確診胃癌

62歲的廣州市民邱先生，今年2月份在移民之前進行體檢，通過胃鏡和CT檢查，竟被確診為胃癌晚四期，癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到腹網(wǎng)膜和淋巴結(jié)。據(jù)介紹，邱先生此前有胃脹、腹瀉的癥狀，但沒有想到竟然這么嚴(yán)重。

邱先生來到廣東省中醫(yī)院，找到了該院胃腸外科主任醫(yī)師萬進。萬進指出，目前很多老百姓對胃腸腫瘤的認(rèn)識不足，導(dǎo)致早發(fā)現(xiàn)的病例很少，發(fā)現(xiàn)的病例基本都偏晚期，因此胃腸腫瘤的死亡率較高。

治療：

不做手術(shù) 腫瘤神奇消失

萬進在對邱先生的狀況進行全面評估后，為他制定了個體化的治療方案：先進行熱灌注化療，有需要再做手術(shù)。

據(jù)邱先生描述，醫(yī)生精準(zhǔn)定位腫瘤后，在他的腹部打了四個孔，開始進行熱灌注。一般來說，熱灌注做5次即可，但在做完5次之后，醫(yī)生根據(jù)他的身體狀況，又加了一次。熱灌注治療結(jié)束之后，邱先生還接受了3次化療。

6月份，邱先生進行復(fù)查，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃癌細(xì)胞消失了，腹網(wǎng)膜上的癌細(xì)胞也消失了，僅在淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)少量睡眠的異形細(xì)胞。

“我覺得很神奇，不用做手術(shù)就能痊愈。”邱先生表示，“現(xiàn)在我的身體各方面感覺都很正常。”接下來的一年中，邱先生還需堅持服用藥物，定期復(fù)查，控制剩余的異形細(xì)胞。

分析：

胃腸腫瘤并非必須手術(shù)

邱先生直言，從查出胃癌開始，他認(rèn)為自己需要盡快接受手術(shù)，不然就要“完了”。奇怪的是，醫(yī)院的專家通過會診，告訴他，手術(shù)不是最好的選擇。

萬進解釋，很多胃腸腫瘤病人認(rèn)為不做手術(shù)就不行，其實腫瘤治療是一種綜合治療，手術(shù)只是其中一種方法。需要通過對病人的準(zhǔn)確分析，根據(jù)腫瘤遺傳特性，確定最適合病人的治療方案。

“對有些病人，前期做一些其他治療，會使手術(shù)效果更好；而有些病人則適合直接做手術(shù)。有些人在術(shù)后要做放化療，有些人則不需要。”萬進介紹，“對中期以上的病人，我們先考慮做放化療，腫瘤會有20%的幾率消失。”

精準(zhǔn)理念也貫穿外科手術(shù)始終。術(shù)前，通過病理學(xué)、影像學(xué)等手段，在不開刀的前提下準(zhǔn)確了解腫瘤的狀況；術(shù)中，“紅色切除”（創(chuàng)面大、出血多、血肉模糊）轉(zhuǎn)化為“白色切除”（創(chuàng)面微小、出血少），定位精準(zhǔn)，創(chuàng)面小，出血量少；術(shù)后，根據(jù)個體遺傳基因特性，確定是否需要進行放化療。

在這種治療理念的指導(dǎo)下，胃腸腫瘤患者的生存率大大提高，中期胃癌可達(dá)50%~60%，結(jié)直腸癌可達(dá)70%~80%，以往人們認(rèn)為的“不治之癥”變成了可治愈的疾病。

提醒：

積極預(yù)防 定期篩查

萬進指出，當(dāng)前胃腸腫瘤的發(fā)病率、死亡率都在上升，但只要人們提高對它的認(rèn)識，這種狀況是可以得到控制的。

他提醒，居民在平時應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣，如不吃太硬、太辣、太燙的食物，合理安排飲食，營養(yǎng)要均衡；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吸煙喝酒，鍛煉身體。此外，還要定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

“胃腸腫瘤只要早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過規(guī)范化治療，都可以取得很好的效果。”萬進表示。（記者何雪華 實習(xí)生譚鑫 通訊員宋莉萍）

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