受訪專家：

　　林洪生，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師;

　　殷東風(fēng)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師;

　　劉魯明，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究室主任;

　　董倩，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主治醫(yī)師;

　　王宜，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院食療營(yíng)養(yǎng)部主任，從事臨床食療營(yíng)養(yǎng)學(xué)30余年，曾榮獲全國(guó)三八紅旗手、首都十大健康衛(wèi)士等稱號(hào)；

　　柳鵬，北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師;

　　王勃詩(shī)：北京大學(xué)人民醫(yī)院主管營(yíng)養(yǎng)師;

　　治腫瘤，目前還沒有什么太完美的解決方案。

　　西醫(yī)直奔腫瘤而去，三下五除二就能把它消滅掉，只可惜放化療后惡心嘔吐、局部水腫等副作用令人痛苦!中醫(yī)雖不傷元?dú)猓�只可惜難以斬草除根!

　　怎樣才算治得好，才能盡可能地減輕腫瘤患者的痛苦呢?在世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上，500位中西醫(yī)專家交流分享，只為一個(gè)目標(biāo)：讓腫瘤患者更美好地生活。

　　中西并重，癌癥患者10年生存率可以提高15%

　　癌癥不是一個(gè)新鮮詞，早在五千多年前的殷墟甲骨文中，就有“瘤”的病名記載。

　　北京腫瘤醫(yī)院張繼平曾寫過“癌癥溯源”的文章，他認(rèn)為，“癌”字來源于古字“喦”(yán，巖的異體字)，是古人發(fā)現(xiàn)婦女的乳房發(fā)生腫瘤，“高突如喦頂，爛深如喦壑”。后人為了突出腫瘤是一種疾病，在“喦”字上加上了“疒”字頭，變成了“癌”字。

　　“中國(guó)古代很多書籍就有治療腫瘤的記載和方藥，像西黃丸、小金丸、桂枝茯苓丸等，至今仍廣泛用于肝癌、胰腺癌、胃癌、子宮頸癌等惡性腫瘤的治療”， 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)林洪生教授說，“從21世紀(jì)開始我們也有意識(shí)地對(duì)中醫(yī)藥治腫瘤做了許多循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證”。

　　林洪生團(tuán)隊(duì)曾做過一項(xiàng)881例患者的循證醫(yī)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)通過術(shù)后應(yīng)用中藥，確實(shí)能夠提高患者1~2年生存率，而且兩年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率降低了六個(gè)百分點(diǎn)。她們還觀察了1720例晚期肺癌患者，發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥，能夠?qū)⒒颊叩纳�存期再延長(zhǎng)3.57個(gè)月。相比于西藥，這已經(jīng)是一個(gè)非常了不起的成就。

　　“放化療后很多患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等副作用，此時(shí)服用中藥對(duì)副作用的改善是非常好的，這一點(diǎn)在國(guó)際上都是被認(rèn)可的”， 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科主任殷東風(fēng)說，“如果是體質(zhì)較弱的患者，在放化療或手術(shù)前就開始服用中藥，還能提高他的耐受性，幫助他按時(shí)、順利地完成西醫(yī)治療。另外，中醫(yī)藥還可以緩解腫瘤患者的疼痛、水腫等很多癥狀。總之中醫(yī)的目標(biāo)就是協(xié)助西醫(yī)讓腫瘤患者活得更長(zhǎng)，生存質(zhì)量更好”。

　　大量的臨床病例也證明，西醫(yī)治療佐以中醫(yī)中藥，癌癥患者10年生存率可以提高大概15%左右。當(dāng)然，純中醫(yī)治療腫瘤也不差。比如中藥黃芪、女貞子、仙靈脾可促進(jìn)病人免疫功能的恢復(fù)，保護(hù)腎上腺和骨髓功能。從民間視為毒藥的“砒霜”中，提取出有效成分，從靜脈注射到血液中，就可把急性早幼粒白血病患者從死亡的深淵里拉回來!

　　一些年紀(jì)特別大或身體狀況不能承受手術(shù)或放化療治療的患者也可將單純中醫(yī)中藥治療作為首選。“有些老人被確診為肺癌，如果長(zhǎng)得很靠邊，我也建議他用純中藥治療，因?yàn)槟[瘤雖然會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，但不壓迫器官，在有生之年都不會(huì)對(duì)他的生命構(gòu)成威脅”，林洪生說，“按國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于75歲以上高齡腫瘤患者，甚至考慮不治療，其實(shí)也是怕得不償失，所以一個(gè)人得了腫瘤之后，選好為他決策的醫(yī)生很重要。”

　　比如，被確診為腫瘤后，可以再找一個(gè)中醫(yī)，問問下一步應(yīng)該怎么做，但要注意的是，你所找的中醫(yī)生，一定是腫瘤專業(yè)的，否則可能做不到精準(zhǔn)判斷與用藥。

　　“不過很多情況下，患者并不愿意接受純中醫(yī)治療，而是千方百計(jì)地想消滅它，不堪重負(fù)也在所不惜”， 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究室主任劉魯明說，因?yàn)榇蠹以谇楦猩辖邮懿涣松眢w里有一個(gè)瘤子。

　　獨(dú)特的中醫(yī)腫瘤康復(fù)團(tuán)隊(duì)，身心一起來調(diào)理

　　腫瘤患者找到合適的醫(yī)生就能治病，但康復(fù)問題卻無處問詢。

　　“比如如何緩解情緒、如何運(yùn)動(dòng)、怎么吃更健康、怎樣回歸社會(huì)，這些患者關(guān)心的問題很難通過門診時(shí)間完全解決”，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)董倩說，“通過網(wǎng)絡(luò)信息或病人的口口相傳，一些信息往往不太可靠，這個(gè)任務(wù)應(yīng)該是由醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān)!”

　　針對(duì)這個(gè)問題，林洪生提出了一個(gè)“四調(diào)一管理”的解決辦法：即藥物的調(diào)養(yǎng)、飲食的調(diào)配、體能的調(diào)整、心理的調(diào)和、癥狀的管理，一支由中醫(yī)師、針灸師、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師組成的腫瘤康復(fù)團(tuán)隊(duì)建立起來了!

　　“主要是通過培訓(xùn)班形式，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行整體康復(fù)教育”，董倩醫(yī)生說，“一般來說西醫(yī)的康復(fù)學(xué)著重于機(jī)體功能的恢復(fù)，如針對(duì)乳腺癌術(shù)后的水腫問題、肺癌術(shù)后的肺功能康復(fù)等，而中醫(yī)腫瘤康復(fù)更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的整體管理，包括心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)理、體能鍛煉、中藥滋補(bǔ)等方面。”

　　比如，很多腫瘤患者在手術(shù)或化療后會(huì)出現(xiàn)水腫、手腳麻木、失眠等癥狀，“我們會(huì)根據(jù)患者的癥狀，采用通絡(luò)、活血、利水、安神等藥物，通過中藥熏治等方法緩解癥狀”，董倩說，這些中醫(yī)藥治療方法簡(jiǎn)便易掌握，但也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對(duì)腫瘤患者合并高血壓病、糖尿病、周圍血管病等疾病的患者，泡浴時(shí)間和溫度都要做相應(yīng)調(diào)整。

　　“有位患者曾對(duì)我說，我自己能坐起來吃飯三個(gè)月了，但為什么每次都吃不完而且很辛苦呢”，愛樂思-康復(fù)首席行政官兼首席康復(fù)醫(yī)師李瑞炎教授說，“這是因?yàn)樗�的肺功能不�?一般來說，腫瘤患者往往會(huì)受到格外的關(guān)心，有的甚至躺在床上，兩三個(gè)月不動(dòng)。但三個(gè)月不動(dòng)后，心肺功能就可能喪失殆盡了，腫瘤康復(fù)團(tuán)隊(duì)則會(huì)建議腫瘤患者參與運(yùn)動(dòng)。”

　　“目前一些前瞻性研究和觀察性研究表明，對(duì)于多種癌癥患者群體，包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等在確診后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善總體死亡率”，董倩說，“走出房間，多參加室外活動(dòng)，也有助于讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心!”

　　癌癥患者身體上的痛，可以通過各種藥物和醫(yī)療技術(shù)來緩解，而心理上的痛，卻往往被醫(yī)生和家人所忽視。

　　“有次我跟一個(gè)患有淋巴瘤的小伙子說，診室旁邊有康復(fù)醫(yī)師做免費(fèi)輔導(dǎo)，你如果覺得要做心理咨詢可以去。男孩子對(duì)我笑了笑說，根本不用做，我情況挺好的，但出了門診他便進(jìn)了心理輔導(dǎo)間，關(guān)上門就哇哇大哭”，林洪生說，“腫瘤患者往往想把好的一面留給妻子、留給孩子、留給老人，自己卻承受了很大的壓力，結(jié)果造成了嚴(yán)重的心理問題!”

　　“康復(fù)訓(xùn)練中有一項(xiàng)讓患者調(diào)節(jié)情緒的方法，就是畫畫”，董倩說，“患者可以隨心所欲地在白紙上畫，鮮花、大海等，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，圖畫中描述的內(nèi)容和運(yùn)用的色彩越來越多，從一個(gè)側(cè)面反映出心理狀況的改善”。董倩醫(yī)生帶領(lǐng)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)通過對(duì)50余例腫瘤患者的綜合康復(fù)治療進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，患者輕度疼痛的緩解率為78.24%，改善中醫(yī)癥狀有效率88.89%，心理狀態(tài)、體能和生存質(zhì)量都得到了明顯改善。

　　董倩說，對(duì)癌癥患者來說，盡管手術(shù)和藥物等治療很重要，但長(zhǎng)期康復(fù)的意義遠(yuǎn)超過階段性治療，但遺憾的是，絕大多數(shù)患者和家屬、甚至一些醫(yī)生都沒有意識(shí)到康復(fù)治療的重要性。

　　“30多年前國(guó)家就有了現(xiàn)代康復(fù)的建制，到2015年全國(guó)就建有兩萬多社區(qū)康復(fù)站，有些康復(fù)醫(yī)院/部門甚至有一兩千萬元的康復(fù)設(shè)備，但如果大家去看，很多社區(qū)康復(fù)點(diǎn)都是沒人的”，李瑞炎說。

　　調(diào)營(yíng)養(yǎng)，從頭到尾全程陪伴

　　有個(gè)說法叫“舌尖上的癌癥”，意思是說大多數(shù)的癌癥都是吃出來的，這話雖有點(diǎn)夸張，但個(gè)中道理卻不容忽視。

　　慢性感染是導(dǎo)致癌癥發(fā)病和死亡的首要原因，將近占到29.4%的比重。林洪生教授的一個(gè)患者，40多歲就患上了胃癌。“這位患者本身有胃潰瘍的問題，但是他并沒有在意，仍然長(zhǎng)期飲酒”，林洪生說，中醫(yī)講“膏粱厚味，足生大疔”，脂肪過高的東西攝入太多容易得腸癌，所以建議大家平時(shí)要吃一些粗糙的飲食，如雜糧，或者說降低油脂的攝入，這樣相對(duì)來說可減少得腸癌的機(jī)率。

　　“很多腫瘤患者睡不好覺，也可用食療來緩解，比如多吃些麥芽、谷芽、炒米及山楂、內(nèi)金等開胃消食之品，還可采用酸棗仁、酸棗葉煮水代茶飲，消除煩躁不安，就能美美地睡上一覺了”，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院食療營(yíng)養(yǎng)部主任王宜說，接受化療的患者都會(huì)有惡心干嘔的情況，那就可以喝生姜梨水來解決。熟梨可以滋五臟之陰，直接生吃則可以清熱，配上生姜都有止嘔的功效。

　　吃得太少，身體沒抵抗力，吃得太多，腫瘤也會(huì)獲取營(yíng)養(yǎng)而長(zhǎng)大!腫瘤患者常常為該不該補(bǔ)，怎么補(bǔ)而糾結(jié)。其實(shí)，腫瘤患者身體虛弱補(bǔ)還是要補(bǔ)的，關(guān)鍵是要補(bǔ)對(duì)!比如剛化療的患者會(huì)惡心，如果再讓他吃滋膩的東西，患者反而會(huì)更惡心，林洪生教授說，“海參、靈芝孢子粉是很好的滋補(bǔ)品，經(jīng)濟(jì)條件好的情況下吃些，對(duì)化療也有好處。但如果替代藥物，那就本末倒置了”。

　　“不同腫瘤，腫瘤的不同階段，營(yíng)養(yǎng)的攝入也是不完全一樣的”，北大人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師柳鵬說，如果患者搞不清楚，可以來營(yíng)養(yǎng)科咨詢。 惡性腫瘤的晚期患者，由于消化功能減弱不能自主進(jìn)食，常會(huì)選擇鼻飼進(jìn)食，起身行動(dòng)不是很方便。“如果選擇造瘺，隨時(shí)都能直接打液體營(yíng)養(yǎng)，很方便”，北大人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王勃詩(shī)醫(yī)生說，很多人覺得造瘺要打孔，傷害可能很大，其實(shí)只是外科的一個(gè)小手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過幾天的處理，傷口就會(huì)愈合，對(duì)身體基本沒傷害。

　　“合理營(yíng)養(yǎng)，腫瘤遠(yuǎn)離;營(yíng)養(yǎng)失衡，仙丹無能!”王宜說，櫥窗里有一件紅色的裙子，別人穿上很驚艷，但自己穿上就不一定很美，這就像營(yíng)養(yǎng)科學(xué)一樣，每個(gè)人的需求不一樣，如果能在西醫(yī)治療的同時(shí)也進(jìn)行中醫(yī)的整體調(diào)理，接受個(gè)體化的指導(dǎo)，也許你會(huì)得到意想不到的收獲。

　　“治腫瘤，中醫(yī)好還是西醫(yī)好，其實(shí)真沒必要在這個(gè)問題上糾結(jié)”，林洪生說，“一只手吃螃蟹自然不如雙手并用，中西結(jié)合尋求適合自己的治療才是最好的!”（健康時(shí)報(bào)記者 林 敬 步 雯 實(shí)習(xí)記者 張 赫）

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