專家小傳

　　許樟榮，主任醫師、教授、博生生導師，解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任，國家衛生計生委慢性疾病預防與控制專家委員會委員

　　對大多數人來說，腳上有個小傷口算不上大毛病，但對于糖尿病患者來說，腳部的小毛病若不加重視，會有致命危險。日前，歐洲糖尿病年會上塞爾維亞的一項研究顯示，糖尿病患者的足病嚴重程度成為預測其死亡率的關鍵指標，因此糖友們必須重視足部保健。對此，《生命時報》專訪了解放軍306醫院全軍糖尿病中心主任許樟榮教授。

　　研究對244名糖尿病足病患者進行了5年的臨床隨訪，期間53例死亡（A組），另外191例存活（B組）。結果發現，相比B組，A組發生足病的患者年齡、糖尿病病程、高血壓患病率等指標都比B組高出不少，而且神經病變相關檢查如踝反射、震動感覺等均明顯異常，足病變的嚴重程度也更高。

　　“這說明了糖尿病足病的嚴重程度與患者死亡率呈正相關，通俗地講，創面越嚴重的，存活率越低。”許樟榮表示，糖尿病足是糖尿病后期的嚴重慢性并發癥之一，是由于長期高血糖等因素引起血管和神經發生病變，在外傷、壓力和感染等誘發下，導致足部發生潰瘍、壞疽。若不及時治療，病情發展嚴重會導致截肢，甚至危及生命。

　　其實，早在2011年國際糖尿病足工作組發布的臨床指南中就強調，對于糖尿病足病的治療延誤可導致糖尿病患者截肢率甚至死亡率的上升，呼吁早防早治。遺憾的是，我國的情況并不樂觀。相關數據顯示，我國三甲醫院非創傷性截肢患者中約有1/3為糖尿病所致，大約85%的截肢是足潰瘍引發的。對此，許樟榮表示，糖友關注雙腳與監控血糖、血脂和血壓水平一樣重要。那么，糖友應如何做好足部護理呢？許樟榮給出了以下建議：

　　每天溫水洗腳。溫水洗腳可改善糖友們腳部的血液循壞，但一定要注意水溫，洗之前可先用手試試溫度，以手不覺得燙為宜。洗后及時擦干腳，并均勻涂抹防護油。

　　注意足部衛生。如果發現足部有雞眼、厚繭、灰指甲等，應及時就醫，不要擅自剪割。

　　腳趾甲不要剪太短。糖友的趾甲最好修剪成方形，不要太短也不要有尖角，否則容易出現甲溝炎、感染等，應盡量避免。

　　鞋襪要合適。糖友們的鞋襪要保證“寬松、柔韌、透氣”，這類鞋子不會擠壓到腳趾，可減少腳部摩擦，防止皮膚損傷。此外，穿鞋前最好看看鞋子里是否有沙子、石子等異物，以免磨損雙腳。

　　躲開太熱或太冷環境。熱水袋、暖氣片等高溫處容易導致糖友腳部浮腫或灼傷，應注意遠離；相反，在太冷的環境下，糖友應穿好保暖鞋襪，防止凍瘡。

　　養成檢查雙腳的習慣。每天檢查腳背、腳底及腳趾，看有沒有干裂、破損、起泡或膚色改變，出現異常應及時就診，切勿拖延。▲

　　（本文由本報記者單祺雯采寫）

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