互聯網醫療平臺春雨醫生CEO張銳于10月5日晚突發心肌梗塞去世，年僅44歲。10月7日凌晨，噩耗再次傳來，山西科技報副總編張建偉突發心肌梗塞去世，年僅46歲。和老年人相比，年輕人的冠脈血管還沒有形成側枝循環，就好比樹的根系沒有長出須根，一旦突發急性心肌梗死，就會導致心肌嚴重缺血，危害性更大，往往容易導致悲劇發生。

采訪專家：東南大學附屬中大醫院心血管內科主任 馬根山

南京市中醫院心內科主任 顧寧

A

壯年精英人士頻頻被心梗擊倒

2016年6月29日19時30分許，34歲的天涯社區副主編金波在下班回家途中，在北京地鐵6號線呼家樓站突然暈倒，經路人和急救人員搶救無效不幸去世。據金波的同事向媒體表示，近幾年金波長期加班熬夜，工作非常拼。

2015年9月19日，上海游戲公司慕和網絡發布訃告，公司創始人兼CEO吳波先生于2015年9月19日凌晨不幸去世，年僅36歲。公司訃告稱吳波長期處于高強度工作狀態，導致猝然離世。

2015年12月13日，騰訊技術研發中心語音引擎組副組長李俊明在陪懷孕的妻子散步時猝死。知情者爆料，李俊明的死是因長期加班過勞導致。

2014年1月2日，元旦剛過，著名影視公司小馬奔騰董事長李明因急性心肌梗死英年早逝，年僅47歲，震驚娛樂圈。

這只是其中很少的一部分，近年來，心肌梗死儼然成為眾多精英人士的殺手。

B

焦慮、熬夜等導致植物神經紊亂

新聞報道稱，在2015年3月接受媒體采訪時，張銳坦言自己確實很焦慮，每天吃不好睡不好，“晚上睡前會擔心資金鏈斷了怎么辦，早上又打起精神鼓勵自己說，自己的產品解決了那么多人的痛苦，這么有價值，一定會拿到錢，只是緣分不到。”

據悉，張銳的父親此前看到張銳全白了的鬢角后，曾告訴張銳他的身體出現了植物神經紊亂的問題。

研究證明，急性心肌梗塞早期發生植物神經功能紊亂是其致死原因之一。

太過繁忙、高壓緊張的工作，會不斷刺激人的交感神經。如果始終處于高度緊張狀態，交感神經系統長期太過興奮，則會導致心臟負擔過大，心率增快，甚至產生心律失常。

部分突發性心臟病患者猝死就是因為連續熬夜、情緒激動、緊張狀態，誘發了神經功能失調、冠狀動脈痙攣，心臟突然間缺血而猝死。

其實，除了大家比較熟知的高血壓、高血糖等代謝因素外，心理因素也是引發心臟疾病的重要因素。當人抑郁、焦慮的時候，可能就會影響睡眠，進而對心血管有一定影響；心中怨氣如果不及時宣泄出來，會導致身體緊張，進而引發血壓上升，最終對心血管系統造成危害。

另外，很多白領都有這樣的習慣，在加班或熬夜特別困乏的時候，喜歡用咖啡來提神。但其實有的人本身對咖啡敏感性很高，在本該休息的時候，還去刺激交感神經，這也助長了心臟病病發。

C

吸煙是誘發心梗的直接因素

49歲的彭先生（化名）是某銀行總行的副行長，身體一向健康，無高血壓、高血脂、糖尿病等任何慢性病。不僅如此，其父母也無此類病史。雖已到中年，彭先生的身材卻保持得較好，沒有啤酒肚。可是，彭先生卻好抽煙，煙齡30年，每天至少兩包，正是這個不良嗜好，讓彭先生因急性心梗差點命喪異鄉。在搶救時，急診冠脈造影發現心臟回旋支完全閉塞，前降支嚴重狹窄；另外因為長期吸煙，肺部感染，已造成I型呼吸衰竭。

吸煙已經被證實是誘發心梗的直接因素，臨床上像彭先生這樣無心血管疾病家族史，自己也并無高血壓等三高病史，單純因為抽煙、壓力大引發的心梗患者臨床并不少見，而且這樣的患者都比較年輕。

吸煙可引起血管內壁損傷，導致周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。另外，吸煙還可引起血管壁炎性反應，產生斑塊，斑塊脫落形成血栓，堵住狹窄的冠狀動脈即可造成心肌梗死。

吸煙史越長、吸煙量越大，對心臟功能危害越大，而且二手煙同樣對心血管造成一定的損傷。煙民的低齡化，也成為心血管疾病年輕化的一個重要原因。

D

不當劇烈運動易誘發心肌梗死

不知何時開始，在精英當中，跑步和健身已經逐漸成為了一種風尚的生活方式。劇烈運動卻也是誘發心梗的獨立危險因素。每百位心肌梗死患者中，就有4到5人是運動不當誘發的。如今跑馬拉松大熱,但也經常爆出有選手跑著跑著就猝死的新聞。

一般運動時，心臟輸出血量比靜止時增加10倍，而劇烈運動令心臟輸血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠狀動脈難以充分供血，就有可能誘發心肌梗死。一些白領平時運動少，心臟貯備能力低，如果偶爾超負荷運動，心肌和骨骼肌的耗氧量同時劇增，就可能造成心肌缺血。如果再有某種隱性的心臟病，那就更危險了。

如果運動時還伴有其他危險因素，危險性更大。一些白領本身工作強度就很高，下班后還拖著疲憊的身體健身、跑步等，可使心臟負擔明顯加重。另外，冬季環境溫度過低也與心肌梗死發病相關。

E

年輕人發生心肌梗死死亡率更高

年輕人如果心肌梗死病發，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發心肌組織電生理紊亂，出現致死性心律失常、心源性休克等危重癥。相比老年患者的病情，要更急更危險，這是為什么呢？

1、多為首次發病：與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數中青年心肌梗死為首次發病。

2、缺乏“缺血預處理”：發病前，營養心肌的冠狀動脈血管的基礎病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側支循環及心肌缺血預處理的保護作用。而有些老年人已經多年出現心肌缺血，心肌組織對缺血有耐受性，這也是心臟的“自救機制”。年輕人在心臟冠狀動脈堵塞的時候，還來不及建立“側枝循環”這個心臟自救的機制，因此可能往往發作就是猝死。

3、忽視早期癥狀：此外，由于以往身體健康，年輕人即便出現早期不適表現也易被忽視，延遲就醫，從而錯過急救的最佳時機。

F

年輕人心梗多有誘因、有先兆

與老年人不同，大多數年輕人在心梗發作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時候突然倒下。

其實，如果精細一點觀察自己的身體，心梗前總是有蛛絲馬跡的，比如不能解釋的疲勞，覺得特別累，睡覺也緩不過來。或者雖然不是典型心絞痛的胸痛，但后背的某一點疼痛，或者發沉，甚至牙疼，都有可能是變異性的心絞痛。

所以，要特別關注這些健康“信號燈”。加班感到疲倦難熬時，不妨先休息半小時；呵欠連天時，最好馬上關電腦，上床睡覺；出現胸痛、胸悶，特別是在勞累、運動后加重時，一定要及時就醫。

來勢兇猛的心梗也是有前兆可循的，只不過有的人感覺明顯，有的人感覺不明顯。大概會有50%的患者會感覺到劇烈的胸痛。這種胸痛和普通的胸痛有什么區別？心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，透不過氣，臉色蒼白，大汗淋漓，像有重物壓在胸上。可持續5—15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀，此時請趕快就醫，千萬不要拖延。

建議對于40多歲的人每年進行一次心電圖的檢查，建議除了做心電圖檢查，家族中有心臟病史的人及出現過心慌、心悸等問題的人建議還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影檢查。心臟超聲檢查可檢測到心臟結構異常的疾病，而冠狀動脈CT或冠狀動脈造影可檢測出心臟血管病變的情況，早發現早治療。 （通訊員 劉敏 李珊 記者 于丹丹）

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