前段時(shí)間，一則中國小孩在美國發(fā)生脫位，去醫(yī)院復(fù)位耗時(shí)4小時(shí)花費(fèi)一萬多元人民幣的帖子在朋友圈被熱轉(zhuǎn)。文中小孩已經(jīng)是第三次脫位引起了家長們的關(guān)注。兒童骨折或脫位要如何預(yù)防呢？發(fā)生類似情況，父母該如何應(yīng)對呢？廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任溫世鋒提醒，橈骨小頭半脫位在兒童中非常常見，家長要注意切勿牽拉過猛。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，兒童骨折發(fā)生率非常之高，男童50%以上發(fā)生過骨折，女童的骨折發(fā)生率是20%。每年在每100個(gè)孩子中，大約有2個(gè)會(huì)發(fā)生一次骨折。按照這個(gè)比例估算，廣州400萬兒童中，每年約有8萬個(gè)孩子會(huì)發(fā)生一次以上的骨折。

前不久，一對中國夫婦攜子赴美旅游時(shí)，不下心發(fā)生意外。“我抓住他小手，小人兒猛地一掙脫，只感覺嘎達(dá)一聲，哇哇大哭，憑著前兩次的豐富經(jīng)驗(yàn)，知道米樂的左手脫臼了。”廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任溫世鋒指出，根據(jù)這段描述可見，文中小孩發(fā)生的是橈骨小頭半脫位。這種又稱為“牽拉手”，在兒童中非常容易發(fā)生。文中主人公在美國花了4個(gè)小時(shí)才獲得治療，而在中國，對于骨科醫(yī)生來說，復(fù)位只需要幾秒鐘即可解決。

溫世鋒主任介紹，骨折或脫位的發(fā)生率跟年齡有很大關(guān)系。通常1歲以內(nèi)的嬰兒，最常見的是高處墜落傷。1周歲后孩子剛學(xué)會(huì)走路，家長牽著小手，路上遇到水溝用力一提，就比較容易發(fā)生橈骨小頭半脫位。因此，骨科醫(yī)生不主張家長用力牽拉孩子的手或提起孩子嬉鬧。對于更大一點(diǎn)的孩子來說，玩滑梯、單車、滑板車掉下來，四肢發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況比較多見。

需要引起注意的是，多次橈骨小頭半脫位容易形成習(xí)慣性脫位，一般孩子發(fā)生過一次脫位后，三周內(nèi)家長要特別注意避免用力扯動(dòng)孩子的手臂，以免再次發(fā)生脫位。“這種脫位確實(shí)很難預(yù)防，只有等孩子長大后組織結(jié)構(gòu)發(fā)育到一定強(qiáng)度后，才會(huì)改善。”

溫世鋒主任提醒，除了常見的“牽拉手”，手臂的肱骨髁上骨折在兒童中也很常見。肱骨部位是兒童的薄弱點(diǎn)，加上兒童的骨骼尚在成長發(fā)育過程中，發(fā)生肱骨髁上骨折后，如果處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，形成肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。“曾經(jīng)有小病人，肱骨髁上骨折后到急診簡單處理了下，之后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)長成了畸形。”

兒童骨折一旦發(fā)生，家長該如何處理呢？溫世鋒主任提醒，孩子是否發(fā)生骨折，可以根據(jù)是否有外傷史、疑似骨折部位是否腫脹、疼痛，孩子是否有哭鬧、不敢移動(dòng)等表現(xiàn)來判斷。發(fā)生骨折后，不建議家長自己給孩子做復(fù)位或包扎，應(yīng)該讓孩子在最小痛苦的狀態(tài)下盡快送院，找專業(yè)的骨科醫(yī)生處理。兒童骨折有其特殊性，發(fā)育過程中有不可測性，因此發(fā)生骨折后，一定要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查。（記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 魏星 黃月星）

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