心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)有了中國模型

如果能夠知道10年后，每個(gè)人罹患急性心肌梗死、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風(fēng)險(xiǎn)，就可以提前預(yù)警。日前，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長顧東風(fēng)教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，順利完成了中國ASCVD風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究（簡(jiǎn)稱China-PAR）。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標(biāo)數(shù)據(jù)，便能夠借助數(shù)學(xué)模型，計(jì)算出10年后個(gè)人ASCVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近日，這一研究成果論文在著名國際醫(yī)學(xué)期刊《循環(huán)》雜志在線發(fā)表。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦卒中，是我國居民健康的首要威脅。然而，目前關(guān)于ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型多來自歐美人群，并不一定適用于我國人群。China-PAR研究是利用中國人群最新的“中國心血管健康多中心合作研究”（InterASIA）、“中國心血管病流行病學(xué)多中心協(xié)作研究”（ChinaMUCA）等4項(xiàng)前瞻性隊(duì)列隨訪數(shù)據(jù)（共計(jì)10.6萬人），開發(fā)和驗(yàn)證的首個(gè)ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)“中國模型”。模型構(gòu)建過程中，不僅綜合考慮了既往歐美國家風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型中涉及的年齡、收縮壓、總膽固醇等危險(xiǎn)因素，還根據(jù)中國實(shí)際情況和疾病譜特點(diǎn)，考慮了南北方居住地區(qū)和城鄉(xiāng)差別，并納入腰圍、ASCVD家族史，以及年齡與各危險(xiǎn)因素的交互作用等綜合因素。

模型建立后，經(jīng)過China-PAR模型的內(nèi)部驗(yàn)證，以及在1.4萬人和7.1萬人兩個(gè)隨訪人群中的外部驗(yàn)證，證實(shí)China-PAR模型具有良好的預(yù)測(cè)能力。研究也證實(shí)，與美國相關(guān)模型相比，China-PAR模型對(duì)中國人群10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)更加準(zhǔn)確。

顧東風(fēng)表示，China-PAR模型為我國心血管疾病的一級(jí)預(yù)防提供了實(shí)用性評(píng)估工具。研究者建議，根據(jù)既往心血管病防治指南及本項(xiàng)目的隊(duì)列分析，如果10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)超過10%，可視為心血管病高危人群；而發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在5%~10%，可視為中危人群；小于5%為低危人群。對(duì)于低危人群，應(yīng)該加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)以及ASCVD終身風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)于中危人群，應(yīng)積極改變不良生活方式，如戒煙、控制體重等；對(duì)于高危人群，除上述生活方式改變之外，應(yīng)該針對(duì)自身的危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓、調(diào)脂、降糖等藥物治療，并在采取相關(guān)干預(yù)措施一段時(shí)間后，評(píng)估自身ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的變化。（記者王 丹）