每年10月，關于乳腺癌的話題都備受關注。中國乳腺癌發病率一直呈上升趨勢，而且趨于年輕化，近一兩年，一些因乳腺癌離世的公眾人物更引發了全民對乳腺癌的關注。如何讓自己遠離乳腺癌成為所有女性關心的話題。為什么會得乳腺癌？是否存在有效預防乳腺癌的方法？如何才能更早發現乳腺癌的端倪？這個乳腺癌宣傳日，讓我們再一次關注乳腺癌——這個女性的頭號殺手。

在中國，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病，近十年乳腺癌發病率呈3%-4%上升率。

中國49歲 美國64歲

中國的發病人群趨于年輕化，確診年齡中位數中國為49歲，美國為64歲。中國30-49歲女性最常被診斷出乳腺癌。

乳腺癌患者就診時，I期（初期）乳腺癌患者比例為19.2%，II期（中期）乳腺癌患者比例為54.7%，III期（晚期）乳腺癌患者比例為22.8%，IV（末期）比例為3.3%。根據北京地區的統計數據，只有5%的乳腺癌患者是通過篩查發現的。

在中國，乳腺癌的發病率城市高于農村，大約是后者的2倍，發病率由高到低為沿海、中部、西部，沿海經濟相對發達的地區發病率高。

在我國，乳腺癌發現、確診期晚，60%左右的患者被確診時，病情發展已經處于晚期。

中國女性 七成為致密型腺體乳房

近年來，乳腺癌的發病及致死率逐年上升。根據國家癌癥中心最新數據，僅2015年，我國新發乳腺癌病例高達26萬例，位居我國女性所有腫瘤發病率之首，已成為我國女性最嚴峻的公共衛生問題之一。

我國女性乳腺癌發病的高峰年齡為45-55歲。乳腺癌在城市人群中的發病率在所有惡性腫瘤中位居第一，在農村地區位居第四。城市人群的乳腺癌死亡率在所有惡性腫瘤中排行第五，農村地區死亡率則排在第六。都市白領女性是乳腺癌的高發人群，與其工作壓力大，生活節奏快，飲食不規律，缺乏鍛煉等不良生活方式有關。

和美國、加拿大等發達國家相比，乳腺癌的發病年齡在中國更為提前，因此，有醫生呼吁，乳腺癌早期篩查應提前到40歲。年齡是乳腺癌的風險因素之一。一般來說，年長女性是乳腺癌的高風險人群，且隨著年齡增大，患乳腺癌的風險越高，但這并不意味著年輕女性就不會得乳腺癌。“在門診，三四十歲的年輕乳腺癌患者并不難看到”，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授指出，這與中國女性乳房多為致密型腺體乳房有關。

女性乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。其內部結構猶如一棵倒著生長的小樹。中山大學附屬腫瘤醫院超聲科主任李安華教授表示，相比歐美女性，中國女性乳腺普遍脂肪含量較少，體積也較小，大約70%的中國女性為致密型腺體乳房，且越是年輕，乳房腺體越致密。由于雌激素受體數量的關系，致密型腺體乳房更易患乳腺癌。

由于致密腺體組織的存在，單一的檢測手段如X光檢查并不能完全保證篩查的準確性，因此，需要從個體差異及女性身體的實際狀況出發，運用超聲、X光及核磁共振等多種方式進行針對性檢查。她強調，X光對致密型腺體穿透性差，漏檢率大概在30%左右。而超聲恰恰對致密型腺體的分辨率更好，而且腺體組織越致密，聲速傳得越好。“和西方比，我認為，在中國超聲應在乳腺癌篩查中扮演更重要的角色。”

篩查意識和篩查方式同樣重要

專家指出，乳腺癌是女性最常見的癌癥，也是最容易被早期檢出的癌癥。但是，27%的中國女性認為自己肯定不會患乳腺癌，每年進行一次乳腺檢查的女性僅占5%。歐美發達國家女性更重視乳房健康，70%的女性會主動去做乳腺防癌篩查。而中國患者只有在手能摸到乳房包塊的時候才會想起去醫院就診，常常因此錯過治療的最佳時機。

徐兵河教授表示，中國女性對乳腺癌的心態普遍是恐懼。“有的女性乳腺癌已經導致了乳房潰爛，都沒有意識到是乳腺癌，一直當做乳腺炎隨便吃點消炎藥。有的女性即便被確診為乳腺癌，也做了手術，依然無法面對自己患乳腺癌這一事實。”李安華教授強調，中國大部分的白領女性都沒有主動進行乳腺癌篩查的意識，大多都是機會性體檢，也就是單位組織的體檢，才會進行乳腺檢查。

除了篩查意識上的差距，在篩查方法上，中國女性也鮮有清晰了解哪種方式是最適合自己的。

據了解，目前我國乳腺癌主要通過兩種途徑進行篩查，一是女性自己主動或自愿到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查，另一個是社區或單位有組織地為適齡女性提供乳腺檢查。篩查的技術和方式主要包括乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢、自我檢查、超聲檢查及核磁共振檢查等。通過篩查診斷的乳腺癌多為早期，一般可通過手術切除病灶，外科醫生可根據腫瘤大小、患者意愿等因素選擇保留乳房或切除乳房的手術。

相比美國等發達國家，我國早期篩查確診的乳腺癌病例非常少，篩查質量的把控，比如乳腺檢查設備、人員操作水平等都會影響乳腺癌篩查的準確性。

“早診早治是有效降低乳腺癌死亡率，提升五年生存質量的有效措施，而進行高質量、有效的乳腺癌篩查是發現早期乳腺癌的關鍵。”國家癌癥中心乳腺癌篩查與早診早治項目負責人、中國醫學科學院腫瘤醫院副院長王綠化表示，推行統一、安全、有效的篩查方式，將乳腺癌篩查從“傳統篩查”向“品質篩查”轉變是提升乳腺癌防治水平的必由之路。

據了解，目前一些醫院已提供全自動乳腺超聲掃查儀配合遠程超聲系統的乳腺癌早期篩查，實現自動化乳腺超聲檢查配合遠程乳腺超聲專家診斷的創新模式，減少人為因素對檢查結果的干擾，讓乳腺癌早期篩查的精準度、安全性和舒適性都有了提升。（記者 孔瑤瑤）

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