昨日，保監會副主席黃洪在國務院新聞辦公室新聞發布會上表示，保監會已制定《保險公司城鄉居民大病保險投標管理暫行辦法》等5項制度，完善了大病保險制度體系，成為大病保險運行常態化、規范化和制度化的標志。

黃洪介紹說，城鄉居民大病保險是中國特色醫療保障體系的重要組成部分，是用中國式智慧解決醫改這個世界性難題的重大制度創新，目前已基本實現全覆蓋并保持平穩有序運行。截至2016年9月底，大病保險已經覆蓋全國城鄉，為全國10.5億城鄉居民提供了大病保險保障。在全國全面實施大病保險這項制度下，全國有16家保險公司在31個省市自治區承辦了大病保險業務，覆蓋人群9.2億，占城鄉居民總人口的87.6%。

今年1至9月，大病保險患者實際報銷比例在基本醫保的基礎上提升了13.85％，個案最高賠付達111.6萬元，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”問題。

在減少醫療費用支出方面，在開展大病保險的同時，保險公司加強對醫療服務行為的管控，2015年保險公司承辦大病保險項目審核發現問題案件43.67萬件，拒付不當醫療費用22.67億元，一定程度上緩解了醫療費用快速上漲的趨勢。

此外，通過加強系統建設和與基本醫保系統進行對接，2016年，保險業承辦的大病保險項目中有414個項目實現了“一站式結算”，80個項目實現異地結算，大病患者享受到快速便捷的結算服務。2015年，30.88萬大病患者轉外就醫，異地結算金額達2.52億元。

保監會近日已制定了《保險公司城鄉居民大病保險投標管理暫行辦法》、《保險公司城鄉居民大病保險服務基本規范（試行）》、《保險公司城鄉居民大病保險財務管理暫行辦法》等5項制度，對保險公司參與大病保險的投標管理、服務標準、財務核算、風險調節、市場退出等方面提出明確要求。

黃洪說，保監會今后每年將大病保險納入專項檢查，對違法違規行為從嚴從重查處，對服務能力薄弱的機構提出整改要求。對現場檢查中發現的惡意競標行為采取取消資質、重罰責任人員等措施，對弄虛作假套取費用、借大病保險業務輸送不正當利益嚴肅處理。（記者 藺麗爽）

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