兒孫繞膝、衣食無(wú)憂，這些能否給老年人帶來(lái)快樂(lè)？顯然，還不夠。對(duì)于大多數(shù)老年人而言，雖然物質(zhì)條件好了，也不用再奮斗了，但是說(shuō)起“快樂(lè)老年”，依然是一種奢望。這是因?yàn)椋�很多老年人的“心結(jié)”難以打開。

　　北京市民政局發(fā)布的《北京市老年人口心理健康及需求狀況調(diào)查研究報(bào)告》顯示，在經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神關(guān)愛(ài)三個(gè)養(yǎng)老維度中，精神關(guān)愛(ài)是經(jīng)常被忽視的問(wèn)題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨(dú)恐懼、焦慮抑郁等心理問(wèn)題普遍存在，精神關(guān)愛(ài)是老年人最渴望解決的問(wèn)題。

　　嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)

　　老年人心理健康 長(zhǎng)期被忽視

　　10月16日，一場(chǎng)主題為“關(guān)愛(ài)老年人”的捐贈(zèng)圖書活動(dòng)在雙井恭和苑老年社區(qū)舉行。這場(chǎng)活動(dòng)后，總共有十萬(wàn)冊(cè)《快樂(lè)老年》圖書將會(huì)被贈(zèng)送到北京老人的手中。《快樂(lè)老年》是一部系統(tǒng)解析老年人內(nèi)心世界的書。該書作者，72歲的袁志發(fā)現(xiàn)身說(shuō)法，向居住在這里的老年人呼吁：在萬(wàn)事面前想得開、想得通、想得遠(yuǎn)、想得深，從而過(guò)一種積極向上、健康快樂(lè)、老有所為的生活。

　　住在恭和苑的老人，大多物質(zhì)條件比較優(yōu)越。但是，要做到快樂(lè)，并非字面上寫得那么簡(jiǎn)單。

　　“最大的心理問(wèn)題是孤獨(dú)。”恭和苑老年社區(qū)負(fù)責(zé)人譚疆宜介紹，住養(yǎng)老院的老年人或多或少都會(huì)有孤獨(dú)感或者不適應(yīng)的感覺(jué)。這是因?yàn)槔先说纳�活環(huán)境變了，需要重新建設(shè)社交圈子。但是，要邁出這一步，主動(dòng)和別的老人交流，并不是每個(gè)人都能做到。于是，伴隨著孤獨(dú)感而來(lái)的，往往就是失落。

　　袁志發(fā)也提到了失落感。雖然退休已有十年，但他至今仍記得領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)時(shí)找他談話，讓他不要有失落感。“這讓我意識(shí)到，人退休后容易產(chǎn)生失落感，這可能是一個(gè)帶有普遍性的問(wèn)題。”于是在寫《快樂(lè)老年》時(shí)，他首先就寫了《論失落》一文。此后，圍繞著退休后可能出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題，袁志發(fā)又寫了107篇文章，匯集成《快樂(lè)老年》一書。他認(rèn)為，良好的心態(tài)是健康之神，是快樂(lè)之神。

　　但一個(gè)不容回避的事實(shí)是，老年人的心理健康狀況卻長(zhǎng)期地被忽視了。很多老年人僅僅注意到了身體層面的健康，而忽略了心理層面的健康，他們?nèi)狈Φ恼�是良好的心態(tài)。

　　老年心理專家、華齡頤養(yǎng)精神關(guān)懷服務(wù)中心理事長(zhǎng)楊萍指出，中國(guó)老年人的心理健康狀況整體堪憂。“一是不太關(guān)注老年人心理健康，所以就會(huì)有一些誤區(qū)，認(rèn)為心理不重要，身體健康比較重要，但是很多老年人都是因?yàn)榍榫w有問(wèn)題，然后才會(huì)導(dǎo)致身體的疾病，因?yàn)楹芏嗉膊∈恰�身心疾病’，心理原因也�?huì)引發(fā)疾病，或是導(dǎo)致疾病加重。另一方面，老年人因?yàn)榧膊��?dǎo)致情緒不好，又加重了疾病。”楊萍指出，造成老年人心理健康狀況堪憂的原因，和社會(huì)發(fā)展、傳統(tǒng)觀念都有關(guān)系。

　　微妙的心理

　　老人需要精神關(guān)懷 但不好意思說(shuō)

　　老年人大多患慢性疾病，這本身就會(huì)對(duì)老年人的心理造成影響。而心理健康，又反過(guò)來(lái)會(huì)影響身體健康。然而，老年人雖然平時(shí)不怎么注意自己的心理健康狀況，卻很介意別人說(shuō)他有心理問(wèn)題。

　　譚疆宜提到，恭和苑有心理咨詢師，但是他們?cè)诮o老人做自我介紹時(shí)，會(huì)盡量避免這個(gè)稱呼，而是自稱社工。“如果直接說(shuō)是心理咨詢師，有的老人會(huì)很抵觸。”評(píng)價(jià)老年人的心理健康狀況有一套專門的評(píng)價(jià)體系，他們也是通過(guò)聊天的方式進(jìn)行“量表”，從而作出相關(guān)判斷。

　　造成老人心理健康出現(xiàn)問(wèn)題的，除了健康因素，更多的原因是來(lái)自家庭方面。比如，老伴去世、子女不常來(lái)看望，都會(huì)導(dǎo)致老人的心理問(wèn)題。為此，譚疆宜他們?yōu)槿胱±先酥朴喠恕斑m應(yīng)計(jì)劃”，在老人入住時(shí)，首先要把老人的職業(yè)、愛(ài)好、性格以及家庭狀況等信息有一個(gè)全面了解，從而能夠更貼心地提供精神和生活照料。同時(shí)，員工和老人的互動(dòng)也被高度重視。

　　在恭和苑，三分之二的老人是單身老人。居住在這里的老人平均年齡在87歲以上，失智失能老人占60%，但是這里的老人精神狀態(tài)都還不錯(cuò)。工作人員介紹，他們特意在進(jìn)門處放置了沙發(fā)、茶幾和電視，裝修成了客廳的樣子，就是為了讓老人有“家”的感覺(jué)。他們通過(guò)精神照料、認(rèn)知輔療、音樂(lè)輔療，來(lái)呵護(hù)老人的心理健康。

　　譚疆宜介紹，對(duì)于心理問(wèn)題，疏導(dǎo)的方法也是因人而異。有的老人可以自我調(diào)節(jié)，有的老人調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，就需要社工來(lái)介入了。她提到，老年人長(zhǎng)期情緒低落、抑郁，都會(huì)對(duì)身體有影響。有的老人在遭遇家庭變故后會(huì)不吃飯，這就是抑郁最常見的表現(xiàn)之一。但她指出，盡管老人遭受了很大的精神打擊，急需精神照料，但他們主動(dòng)求助的卻特別少。即使有，那也是用比較委婉的說(shuō)法，找工作人員說(shuō)說(shuō)話。

　　這樣一來(lái)，就對(duì)員工和老人的互動(dòng)提出了比較高的要求。員工必須對(duì)老人的狀況非常熟悉，才能發(fā)現(xiàn)老人細(xì)微的心理變化。

　　現(xiàn)實(shí)的尷尬

　　老人精神關(guān)懷 服務(wù)還跟不上

　　精神關(guān)懷做好了，不但會(huì)讓老人生活質(zhì)量提升，甚至還會(huì)減少老人的走失。根據(jù)《中國(guó)老年人走失狀況白皮書》，全國(guó)走失老人一年約在50萬(wàn)上下，平均每天走失老人約為1370人。楊萍介紹，老人走失主要是認(rèn)知癥方面的原因，而心理問(wèn)題、抑郁正是認(rèn)知癥的誘因之一。

　　“老人雖然有了認(rèn)知癥，但是他還是會(huì)有心理上感受，比如恐懼，對(duì)老伴、對(duì)子女的內(nèi)疚等等。”楊萍認(rèn)為，老人走失，是長(zhǎng)期照料壓力之下出現(xiàn)的疏忽。照顧認(rèn)知癥的老人，應(yīng)該偏重于心理方面的支持，這樣家屬可以更好地與老人溝通，家屬的壓力減輕了，老人也會(huì)有愉悅的感受。雖然認(rèn)知癥不可逆，但是可以延緩這個(gè)過(guò)程。

　　北京市的“九養(yǎng)政策”針對(duì)老年人精神關(guān)懷和心理慰藉有明確規(guī)定，即依托96156社區(qū)服務(wù)熱線，充分發(fā)揮社會(huì)各類心理咨詢專業(yè)組織的作用，為老年人提供電話咨詢、上門服務(wù)。但需要注意的是，目前針對(duì)老年人精神關(guān)懷服務(wù)還比較薄弱。

　　楊萍指出，政府很早就有這方面的倡導(dǎo)，原則上來(lái)說(shuō)，精神關(guān)懷服務(wù)應(yīng)該成為為老服務(wù)的“標(biāo)配”，但是真正能做到的不是很多。“不是學(xué)過(guò)心理學(xué)就可以做老年心理，也不是說(shuō)做個(gè)案咨詢的就可以做老年個(gè)案咨詢。老年人有他的特殊性，有些東西不適合在老年人這兒用。”楊萍認(rèn)為，老年人的精神關(guān)懷服務(wù)需要專業(yè)性，但也需要一個(gè)過(guò)程，目前條件下還很難達(dá)到相應(yīng)的人才儲(chǔ)備。

　　以楊萍的團(tuán)隊(duì)為例，要從事老年人精神關(guān)懷方面的工作，必須得是專業(yè)的心理咨詢師或者社工師，必須拿到相關(guān)的資格證才行。培訓(xùn)兩三個(gè)月，才會(huì)讓人獨(dú)立地工作，而且還要有督導(dǎo)。下社區(qū)時(shí)，則是一個(gè)工作小組下去，來(lái)彌補(bǔ)個(gè)人在工作能力上的不足。“老年人的心理狀況，與他的行為表現(xiàn)、認(rèn)知表現(xiàn)，和其他年齡段的人差異還是很大的。從事老年心理咨詢的人，最好還要有一定的醫(yī)學(xué)背景。”楊萍說(shuō)，對(duì)老年人的精神關(guān)懷很重要，但是并不是什么人都可以做，所以現(xiàn)在就處于一個(gè)尷尬境地。（記者 王琪鵬 馮晨清）

 

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