兒孫繞膝、衣食無憂，這些能否給老年人帶來快樂？顯然，還不夠。對于大多數老年人而言，雖然物質條件好了，也不用再奮斗了，但是說起“快樂老年”，依然是一種奢望。這是因為，很多老年人的“心結”難以打開。

　　北京市民政局發布的《北京市老年人口心理健康及需求狀況調查研究報告》顯示，在經濟支持、生活照料和精神關愛三個養老維度中，精神關愛是經常被忽視的問題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨恐懼、焦慮抑郁等心理問題普遍存在，精神關愛是老年人最渴望解決的問題。

　　嚴峻的現實

　　老年人心理健康 長期被忽視

　　10月16日，一場主題為“關愛老年人”的捐贈圖書活動在雙井恭和苑老年社區舉行。這場活動后，總共有十萬冊《快樂老年》圖書將會被贈送到北京老人的手中。《快樂老年》是一部系統解析老年人內心世界的書。該書作者，72歲的袁志發現身說法，向居住在這里的老年人呼吁：在萬事面前想得開、想得通、想得遠、想得深，從而過一種積極向上、健康快樂、老有所為的生活。

　　住在恭和苑的老人，大多物質條件比較優越。但是，要做到快樂，并非字面上寫得那么簡單。

　　“最大的心理問題是孤獨。”恭和苑老年社區負責人譚疆宜介紹，住養老院的老年人或多或少都會有孤獨感或者不適應的感覺。這是因為老人的生活環境變了，需要重新建設社交圈子。但是，要邁出這一步，主動和別的老人交流，并不是每個人都能做到。于是，伴隨著孤獨感而來的，往往就是失落。

　　袁志發也提到了失落感。雖然退休已有十年，但他至今仍記得領導當時找他談話，讓他不要有失落感。“這讓我意識到，人退休后容易產生失落感，這可能是一個帶有普遍性的問題。”于是在寫《快樂老年》時，他首先就寫了《論失落》一文。此后，圍繞著退休后可能出現的各種心理問題，袁志發又寫了107篇文章，匯集成《快樂老年》一書。他認為，良好的心態是健康之神，是快樂之神。

　　但一個不容回避的事實是，老年人的心理健康狀況卻長期地被忽視了。很多老年人僅僅注意到了身體層面的健康，而忽略了心理層面的健康，他們缺乏的正是良好的心態。

　　老年心理專家、華齡頤養精神關懷服務中心理事長楊萍指出，中國老年人的心理健康狀況整體堪憂。“一是不太關注老年人心理健康，所以就會有一些誤區，認為心理不重要，身體健康比較重要，但是很多老年人都是因為情緒有問題，然后才會導致身體的疾病，因為很多疾病是‘身心疾病’，心理原因也會引發疾病，或是導致疾病加重。另一方面，老年人因為疾病導致情緒不好，又加重了疾病。”楊萍指出，造成老年人心理健康狀況堪憂的原因，和社會發展、傳統觀念都有關系。

　　微妙的心理

　　老人需要精神關懷 但不好意思說

　　老年人大多患慢性疾病，這本身就會對老年人的心理造成影響。而心理健康，又反過來會影響身體健康。然而，老年人雖然平時不怎么注意自己的心理健康狀況，卻很介意別人說他有心理問題。

　　譚疆宜提到，恭和苑有心理咨詢師，但是他們在給老人做自我介紹時，會盡量避免這個稱呼，而是自稱社工。“如果直接說是心理咨詢師，有的老人會很抵觸。”評價老年人的心理健康狀況有一套專門的評價體系，他們也是通過聊天的方式進行“量表”，從而作出相關判斷。

　　造成老人心理健康出現問題的，除了健康因素，更多的原因是來自家庭方面。比如，老伴去世、子女不常來看望，都會導致老人的心理問題。為此，譚疆宜他們為入住老人制訂了“適應計劃”，在老人入住時，首先要把老人的職業、愛好、性格以及家庭狀況等信息有一個全面了解，從而能夠更貼心地提供精神和生活照料。同時，員工和老人的互動也被高度重視。

　　在恭和苑，三分之二的老人是單身老人。居住在這里的老人平均年齡在87歲以上，失智失能老人占60%，但是這里的老人精神狀態都還不錯。工作人員介紹，他們特意在進門處放置了沙發、茶幾和電視，裝修成了客廳的樣子，就是為了讓老人有“家”的感覺。他們通過精神照料、認知輔療、音樂輔療，來呵護老人的心理健康。

　　譚疆宜介紹，對于心理問題，疏導的方法也是因人而異。有的老人可以自我調節，有的老人調節不過來，就需要社工來介入了。她提到，老年人長期情緒低落、抑郁，都會對身體有影響。有的老人在遭遇家庭變故后會不吃飯，這就是抑郁最常見的表現之一。但她指出，盡管老人遭受了很大的精神打擊，急需精神照料，但他們主動求助的卻特別少。即使有，那也是用比較委婉的說法，找工作人員說說話。

　　這樣一來，就對員工和老人的互動提出了比較高的要求。員工必須對老人的狀況非常熟悉，才能發現老人細微的心理變化。

　　現實的尷尬

　　老人精神關懷 服務還跟不上

　　精神關懷做好了，不但會讓老人生活質量提升，甚至還會減少老人的走失。根據《中國老年人走失狀況白皮書》，全國走失老人一年約在50萬上下，平均每天走失老人約為1370人。楊萍介紹，老人走失主要是認知癥方面的原因，而心理問題、抑郁正是認知癥的誘因之一。

　　“老人雖然有了認知癥，但是他還是會有心理上感受，比如恐懼，對老伴、對子女的內疚等等。”楊萍認為，老人走失，是長期照料壓力之下出現的疏忽。照顧認知癥的老人，應該偏重于心理方面的支持，這樣家屬可以更好地與老人溝通，家屬的壓力減輕了，老人也會有愉悅的感受。雖然認知癥不可逆，但是可以延緩這個過程。

　　北京市的“九養政策”針對老年人精神關懷和心理慰藉有明確規定，即依托96156社區服務熱線，充分發揮社會各類心理咨詢專業組織的作用，為老年人提供電話咨詢、上門服務。但需要注意的是，目前針對老年人精神關懷服務還比較薄弱。

　　楊萍指出，政府很早就有這方面的倡導，原則上來說，精神關懷服務應該成為為老服務的“標配”，但是真正能做到的不是很多。“不是學過心理學就可以做老年心理，也不是說做個案咨詢的就可以做老年個案咨詢。老年人有他的特殊性，有些東西不適合在老年人這兒用。”楊萍認為，老年人的精神關懷服務需要專業性，但也需要一個過程，目前條件下還很難達到相應的人才儲備。

　　以楊萍的團隊為例，要從事老年人精神關懷方面的工作，必須得是專業的心理咨詢師或者社工師，必須拿到相關的資格證才行。培訓兩三個月，才會讓人獨立地工作，而且還要有督導。下社區時，則是一個工作小組下去，來彌補個人在工作能力上的不足。“老年人的心理狀況，與他的行為表現、認知表現，和其他年齡段的人差異還是很大的。從事老年心理咨詢的人，最好還要有一定的醫學背景。”楊萍說，對老年人的精神關懷很重要，但是并不是什么人都可以做，所以現在就處于一個尷尬境地。（記者 王琪鵬 馮晨清）

 

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