所謂的“副作用”其實(shí)只是胃腸道反應(yīng)而已

　  日前，一名幾個月前曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院精神（心理）科確診過的抑郁癥患者阿強(qiáng)，再次回到該院精神（心理）科副主任莫煊的診室。當(dāng)初確診時，莫煊即建議阿強(qiáng)接受藥物治療，可是，阿強(qiáng)擔(dān)心藥物對身體和大腦都有副作用，拒絕接受藥物治療。然而，幾個月過去了，阿強(qiáng)感覺到頭疼、背疼等軀體疼痛越來越嚴(yán)重，失眠和思維遲緩的情況加劇，時常覺得胸悶、心慌，而且總覺得情緒低落……莫煊介紹，這一次，阿強(qiáng)的病情明顯已從輕中度加劇到重度，治療的難度加大，恢復(fù)進(jìn)程也會慢很多。

　　“像阿強(qiáng)這樣的患者不在少數(shù)。”莫煊不無遺憾地指出，很多抑郁癥患者由于對藥物的錯誤認(rèn)識，不愿意吃藥或不按要求吃藥，從而導(dǎo)致病情加重。事實(shí)上，抗抑郁藥的藥物反應(yīng)只是胃腸道在藥物耐受過程中出現(xiàn)的早期服藥反應(yīng)，一般一周左右，待身體耐受后反應(yīng)就會消失。

　　抑郁癥的

　　黃金治療期是3個月

　　“其實(shí)，抑郁癥跟高血壓、糖尿病一樣，也是一種慢性病。”莫煊介紹，只不過抑郁癥是情緒上的疾病，高血壓、糖尿病是身體上的疾病。“就好比血糖過高，就會演變成糖尿病一樣，情緒低落到一定的程度，會變成抑郁癥，中度以上的，都需要通過藥物來控制。”

　　莫煊說，抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療。通常情況下，輕度的抑郁癥可以通過心理治療得以恢復(fù)，中度以上的就必須考慮要通過抗抑郁藥物治療。“這是因為，中度以上的抑郁癥患者大腦中的負(fù)責(zé)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)水平已處于失衡狀態(tài)，必須通過藥物治療來恢復(fù)它的平衡狀態(tài)，然后，再結(jié)合心理治療恢復(fù)病情和改善預(yù)后。”

　　“不管是心理治療，還是藥物治療，抑郁癥都不可能一次治療就痊愈。”莫煊說，抑郁癥的黃金治療期是3個月，鞏固維持期9至12個月，期間醫(yī)生會根據(jù)病情發(fā)展來調(diào)整藥物劑量，以找到患者的最佳治療劑量。

　　新型抗抑郁藥

　　副作用已大大減少

　　“很多患者一聽說要吃藥就很緊張，擔(dān)心藥物的副作用，以為只要是吃精神科藥物，就會出現(xiàn)流口水、言語模糊、智力下降等副作用。”莫煊說，其實(shí)，現(xiàn)在使用的抗抑郁藥物，大多是新型二代抗抑郁藥物，與一代藥物相比，療效相當(dāng)，但不良反應(yīng)明顯減少，與食物相互作用的危險也降低了，安全性已大大提高，患者服藥期間可以正常上學(xué)和上班。

　　“當(dāng)然，抗抑郁藥物在早期服用階段，也可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、食欲減退、頭暈、疲乏等。”他說，但是，這些反應(yīng)并不是藥物副作用的問題，而是胃腸道在藥物耐受過程中出現(xiàn)的一些早期服藥反應(yīng)。如果患者因此而自行停藥，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，并且使得以后的治療更加困難。“而且，并不是所有患者都會出現(xiàn)早期服藥反應(yīng)，即使出現(xiàn)，一般情況下，一周左右，待身體耐受后反應(yīng)就會消失。”

　　治療務(wù)必遵循

　　“足劑量、足療程”原則

　　莫煊指出，在治療過程中，由于每個人對藥物的敏感性不同，藥物的起效速度也不同，并且，在劑量沒有達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度時，效果是不明顯的，這也是為什么需要患者定期復(fù)診來調(diào)整藥物的原因。因此，患者要有耐心和信心，即便是在癥狀好轉(zhuǎn)的情況下也要堅持服藥，減輕復(fù)發(fā)風(fēng)險，一定要遵循“足夠劑量、足量療程”的原則，否則病情會出現(xiàn)反復(fù)，影響往后治療的有效性。

　　他介紹，抗抑郁藥跟其他各科藥物一樣，都是通過肝腎臟代謝的。臨床實(shí)踐證明，只要按時進(jìn)行肝腎功能血液化驗的檢測，就可以掌握藥物的作用情況，因此，不需要過分擔(dān)心抗抑郁藥物的副作用。（記者黃蓉芳 通訊員李姍姍、王葳）

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