演講專家/中山大學附屬第三醫院神經內科主任醫師 陸正齊

副主任醫師 伍愛民

臺風到，下雨天。上周五在天河區石牌街社區衛生服務中心的計免廳，一大早就來了不少讀者，風雨無阻地等待著羊城晚報與中山大學附屬第三醫院神經內科一起舉辦的“正視中風，可防可治”健康大講堂開講。“哪些人容易中風？床頭三件寶：安宮牛黃丸、銀針、阿司匹林，到底行不行？家人中風后該如何處理？”神經內科專家拋出一連串我們平時都十分關注的話題，立馬吸引住大家的注意力。

A

吸煙熬夜，40多歲人群中風增多

腦卒中是我國人口致殘和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趨勢。40歲-65歲是腦卒中發病的高峰期。目前由于吸煙、酗酒、肥胖、熬夜、生活不規律等不健康生活方式，腦卒中的患者日趨年輕化，40歲左右的患者因腦卒中就診的情況屢見不鮮。

中山大學附屬第三醫院神經內科主任醫師陸正齊介紹，過去腦卒中一般多發生于老年人，但近年來腦卒中的發病呈現年輕化趨勢。緊接著，他舉了個例子：某高校的一位中年領導，平時血壓高，吃著中藥。有一天晚上，愛人不在家，他自己夜里起來上廁所時，突然感覺左側肢體無力，于是趕緊找來家里常備的安宮牛黃丸服下，吃藥之后又能行走，所以就沒有及時去醫院就診，結果第二天突發中風，雖人搶救過來了，但左側肢體完全偏癱。

“發生腦卒中，無論對社會還是對家庭以及患者本人，從經濟到精神都是極大的負擔。”陸正齊教授說，腦卒中俗稱“中風”，通常分為缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占了85%。

陸正齊提醒，通常每年進入深秋，腦卒中就已進入發病高峰。他解釋，這是因為季節寒冷，隨著氣溫降低，人體內腎上腺素水平增高，體表血管就會收縮，血壓會升高；溫度下降，人體內的血液流動速度隨之變緩，黏度也有所增加。所以，秋冬轉季，中老年人更應預防中風的發生。

B

一過性的“小中風”，往往易被忽視

中風是可以有效預防和治療的，主要是大量的“小中風”沒有引起患者足夠的重視。陸正齊又舉例說，某單位36歲的張經理，每天晚上都有應酬，基本凌晨才回家。發病頭一天晚上應酬到凌晨兩點鐘，第二天起床出現右側肢體麻木、無力，兩三分鐘后恢復。當天發作十幾次，他愛人是醫生，晚上回家發覺老公的癥狀后，立即送醫院急診。結果檢查頭顱MRA發現，他的左側大腦中動脈接近閉塞，頭顱MRI已經發現大片低灌注腦梗死。醫生說，再晚一點送醫院很可能有生命危險。

陸正齊表示，像張經理這樣“小中風”發作的案例很多，卒中發生前，可能會出現明顯的征兆，包括突然間口齒不清、說話模糊、口角歪斜、一側肢體乏力等，這其實是短暫性的腦缺血發作。這些癥狀可能維持幾分鐘至數小時，不超過24小時。“由于這類癥狀間斷出現，時好時壞，讓人意識不到問題的嚴重性，所以因‘小中風’送醫院急診的病人不到一半。往往錯過了最佳的治療時間。”

專家強調，中風有些前兆要引起我們的警覺，可以借助三個方法來識別早期腦中風——

第一，微笑測試。要求患者露齒微笑，看一看患者的嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會出現不對稱。

第二，舉手測試。要求患者伸出雙手臂平舉，如果一只手下垂，則非常危險。

第三，言語測試。請患者重復一句簡單的話，看是否言語表達困難或者口齒不清。

這三個測試可分別早期發現面癱、偏癱及語言障礙，有70%-80%的準確性。當出現上述任何一個卒中征象時，盡快送醫院治療。

C

“三高”人群，控制達標預防中風

中風風險到底有哪些呢？中山大學附屬第三醫院神經內科副主任醫師伍愛民指出，有些因素是可控的，有些因素是不可控的。不可控的因素如年齡，腦血管病的發病率、死亡率均和年齡呈正相關，55歲以后發病率明顯增加，每增加10歲，發生腦卒中的概率增加1倍。另外，男性的腦卒中發病率遠遠高于女性。

而中風可控的因素，比如高血壓、高血糖、高血脂，則是一定要好好控制的。伍愛民特別強調，“三高”可謂是中風的三大“推手”。高血壓是目前研究顯示腦血管病最重要的危險因素，“收縮壓超過160毫米汞柱或者舒張壓超過95毫米汞柱，發生腦卒中的風險是血壓正常者的4倍。臨床上患者往往依從性不好，常常有擅自停藥的現象，導致血壓控制不好”。此外，對于糖尿病病人，日常的血糖如果控制不好，同樣會增加腦卒中的風險。

伍愛民強調，控制膽固醇是預防卒中的重要舉措，尤其是已經發生過卒中的人，更需要通過控制膽固醇來有效預防腦卒中的復發。如果我們所有人，都能在日常生活中預防“三高”，養成健康規律的生活方式，注意合理膳食、適量運動、戒煙等，就能在很大程度上降低腦卒中的發生。

D

中風救治，3小時以內為黃金治療期

一旦突然出現頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、偏癱、偏身感覺障礙、失語、發音吞咽困難等中風癥狀時，家屬該怎么辦呢？陸正齊稱，就必須立即撥打“120”，緊急將患者送到有條件的醫院救治。

伍愛民強調，在腦卒中的治療中，就醫時機非常關鍵。正常腦組織在缺血3小時后就可能出現不可逆變化，6小時后缺血腦細胞將出現壞死。如果腦梗死的病人及早就醫，就可能在腦血管沒有完全梗死之前，恢復氧供和血供，從而恢復腦細胞的全部或部分功能。如果是出血性腦卒中，治療上以脫水減輕腦水腫、降低顱內壓為主，嚴重的病人需要手術治療（血腫清除或開顱減壓，少數情況是介入手術）。

因此，當家屬發現患者中風，第一件事是撥打120，盡快在黃金3小時內送病人到附近有卒中病房資質醫院（縣、市級以上醫院）的急診室搶救。醫生會根據不同的發病時間對患者進行分類處理。

Tips

床頭“三寶”防中風到底有沒有用？

坊間傳聞：腦血管疾病患者床頭有三個寶，即安宮牛黃丸、阿司匹林和銀針，陸正齊表示，其實均不可靠！非但救不了病人反而耽誤了時間。

陸正齊呼吁，在腦卒中危急時刻，不要隨意口服安宮牛黃丸，不要口服阿司匹林，更不要自行用銀針治療，早往醫院送才是“正道”。

他解釋，安宮牛黃丸只適用于昏迷病人開竅和減少腦水腫，而對血小板降低、血管堵塞者無效。“腦卒中患者隨著時間一分一秒的流失，腦細胞也漸漸在死亡。”

阿司匹林是抗血小板藥，可防止血小板在血管破損處凝集，在醫生指導下長期低劑量服用能幫助預防中風，但中風發作時服用，不但不能溶掉血栓，反而容易導致腦梗死后出血轉化，對超早期溶掉血栓不利！

在電視劇中經常會有用銀針扎手指放血搶救中風病人的劇情。陸正齊說，扎銀針對于昏厥休克的病人或許有用，但中風是經過很長時間血管被血栓堵塞引起的，只靠針刺穴位來治療效果不大。因為患者中風的病源無法根除，說扎一下針放幾滴血就能治好中風、起死回生，純粹是對患者不負責的表現。

所以，一旦中風發生，最重要的是撥打120，送醫院搶救！（記者 余燕紅 通訊員 江瀾）

 

分享讓更多人看到