由護理專業(yè)領頭的多學科社區(qū)康復模式能否成為早期干預精神疾病、社區(qū)包容精神患者，乃至幫助患者重返社會的主要機制？針對這一問題，北京大學護理學院2016年10月27日在北京舉行了“優(yōu)質(zhì)精神護理 健康回歸社區(qū)” 精神衛(wèi)生社區(qū)康復方案專家研討會。該項目由強生支持，為該公司今年以來支持中國護理專業(yè)發(fā)展的多項行動之一。

精神疾病目前已成為我國嚴重的健康問題之一。由于首次發(fā)病年齡相對較年輕，患者失去學習和工作的機會較大，造成患者及家屬承受著極大的疾病負擔。現(xiàn)階段我國的治療模式主要集中于專科醫(yī)院隔離治療，患者病情好轉(zhuǎn)回到家庭后卻由于家屬缺乏專業(yè)護理知識及患者服藥依從性低的問題，造成病情反復發(fā)作加重疾患，由此導致精神障礙病患者難以回歸社會。

理想的精神障礙疾病治療應采取以患者為中心、基于社區(qū)的一體化方式。而我國目前精神衛(wèi)生服務資源嚴重短缺。據(jù)國家計生委統(tǒng)計，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構1650家，精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口，而全球中高收入水平國家平均為2.03名/10萬人口。這些醫(yī)療資源覆蓋專業(yè)醫(yī)院治療需求尚顯不足，所以，以患者為中心、基于社區(qū)的一體化醫(yī)療服務需要多學科資源協(xié)作，解決患者所需。

國際上有報告指出，要改變現(xiàn)階段集中于醫(yī)院機構化的治療方式，一方面需要轉(zhuǎn)變治療地點，精神疾病護理不應該在與社會隔離的機構中進行，而應由社區(qū)提供以患者為中心的一體化醫(yī)療服務。另一方面需轉(zhuǎn)變治療模式，應由精神病醫(yī)生、護理專家、心理專家、專業(yè)理療師、社工等組成多學科團隊，讓患者可以在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報社會的生活。

以患者為中心的社區(qū)精神康復模式成為需求

計生委于2015年發(fā)布的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》中指出，我國未來需積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復管社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務。據(jù)了解，國內(nèi)部分地區(qū)已開始積極嘗試精神衛(wèi)生社區(qū)康復服務，上海長寧區(qū)的“社區(qū)融納”重型精神疾病服務模式提供了自然、真實的社區(qū)康復幫助患者適應社會。北京朝陽區(qū)運行的“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接模式，則通過多學科協(xié)作模式，在社區(qū)開展了一系列的精神障礙患者職業(yè)培訓和工作能力恢復訓練，積極幫助患者重拾社會工作能力。國際上，澳大利亞和新西蘭早在上世紀90年代就開始了去機構化，通過以患者為中心、基于社區(qū)的一體化精神衛(wèi)生服務改變傳統(tǒng)精神障礙治療模式。

在這些社區(qū)精神康復模式中，護理人員在患者心理輔導、信任感建立以及面向大眾的疾病知識科普宣教等方面擔任著重要角色。由此可見，以患者為中心的社區(qū)精神康復模式對改善我國精神衛(wèi)生治療現(xiàn)狀有著積極的意義。 

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