■ 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 李啟芳

　　首先，女性更敏感，痛感更明顯。女性對疼痛的感覺更為敏銳，男性和女性大腦中對疼痛感覺反應(yīng)使用的神經(jīng)元不同，一些止疼藥對男女的藥效不同也可以解釋這種差異。產(chǎn)科醫(yī)師長期觀察發(fā)現(xiàn)，女性，尤其是待產(chǎn)的媽媽們更喜歡用嗎啡來鎮(zhèn)痛，由此推論男女對疼痛的不同反應(yīng)可能是由不同的神經(jīng)元回路引起的。

　　從遺傳學的角度來看，許多研究者支持男女的基因決定了對疼痛的感受差異，女性就是比男性更為敏感。加拿大蒙特利爾麥基大學疼痛起源實驗室的主管蒙吉爾博士發(fā)現(xiàn)了第一個和調(diào)節(jié)女性疼痛極限有關(guān)的基因，而這種基因?qū)δ行躁P(guān)于疼痛的感覺則沒有影響。

　　其次，男女認知有差異，強化痛感有區(qū)別。從心理因素分析，疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，反映真實的或可能的組織損害及由此引發(fā)的情感反應(yīng)。從這個意義上說，痛苦不是簡單的“單程旅行”，而是一首“交響曲”，是一個復(fù)雜的綜合過程，其中不僅包括疼痛的傳感，還包括認知、情緒、記憶、激素等許多因素的參與。具體來說，主要有以下三種認知效應(yīng)：

　　1.環(huán)境效應(yīng)：疼痛發(fā)生時，如果環(huán)境中聲音不同、甚至氣味不同，都會顯著地影響疼痛的心理感受。同樣的傷痛，呼吸著香氣的人更容易情緒樂觀，因而感覺到的疼痛水平更低。女性比男性更為感性，也更容易在認知背景上強化這些環(huán)境因素的影響，所以即使是同樣的疼痛，由于發(fā)生地不同，即使對于同一位女性而言，其疼痛感受也會大相徑庭。

　　2.共情效應(yīng)：在看到別人遭受痛苦時，人們通常都會產(chǎn)生同情心，感同身受，這種現(xiàn)象稱為共情。這種共情有復(fù)雜的中樞機制，而共情的心理也無疑是女性更易產(chǎn)生。研究表明，在看到自己的伴侶受到疼痛刺激時，大腦中負責痛覺情緒的部分也會因此被激活，但負責疼痛感覺的部分并沒有活動。這說明，共情所引起的更多的是關(guān)于疼痛的情感變化，而不是真的產(chǎn)生了軀體上的感覺。

　　3.安慰劑效應(yīng)：盡管人們早就知道安慰劑效應(yīng)，但長期以來還是低估了信念對疼痛的影響。安慰劑可以產(chǎn)生很強的鎮(zhèn)痛作用，這種效應(yīng)并非泛泛地和用藥或治療這個動作本身有關(guān)，而是和對該藥物的信心密切相關(guān)。女性的受暗示敏感性要顯著高于男性，這也是女性在對待疼痛時表現(xiàn)千差萬別的一個重要原因。

　　第三，女性表達更自由，說出痛感更充分。從后天環(huán)境和教育等方面來看，在大多數(shù)文化背景中，男性通常都被教育要對抗疼痛，如果輕易喊疼會被認為軟弱。這樣的教育使得男性在認知中自動提高了疼痛的閾值，對抗常規(guī)疼痛時也顯得“男兒有淚不輕彈”。相比而言，女性在面對疼痛時有了更為自由的表達空間，即使在小疼痛上有較為夸張的表達，也是在文化背景中被寬容和默許的，甚至常常會由此激發(fā)起男性“憐香惜玉”的保護欲，而這樣的反饋無疑會助長女性的疼痛表達。

　　所以，疼痛表達對于女性而言，有時是一種有效的武器和工具，尤其是可以控制的小疼痛，在男性面前，表達軟弱很多時候比表達強大更奏效，這也是女性即使遭遇一樣的疼痛，但一個人在場和有伴侶在場時，常常表現(xiàn)迥異的原因。

　　無數(shù)的科學實驗表明，痛覺是一個需要高級中樞整合的高級神經(jīng)功能，女性對疼痛的感覺遠比男性敏銳，也比男性更善于忍耐疼痛。

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