中西結合療效好？帶你走出中西醫的誤區

提起中西醫結合，既熟悉又陌生。一方面，近年來中西醫結合醫院規模不斷擴容，以中西醫結合名義開展的診療隨處可見，麝香保心丸、急支糖漿等中西醫結合研制的藥物已成經典用藥；另一方面，中西醫到底怎么結合，以中為主還是以西為主，中西醫結合發展的目標是發展中醫還是發展西醫……諸多問題仍待解。
　　不久前，復旦大學中西醫研究院成立，并牽頭組建了“研究型大學中西醫結合團隊聯盟”，有關中西醫結合的話題再度引起關注。滬上不少專家們認為，中西醫結合，要警惕三個誤區。

　　誤區一：糾纏于“姓中姓西”

　　“長期以來，對中西醫結合存在認知上的偏差。”國家“973計劃”項目首席科學家、華山醫院中西醫結合科主任、教授董競成說，“認為源于西方世界的醫學便是西醫，源于華夏民族的醫學是中醫，這樣的認知并不科學，也易造成中西醫的對立態勢。”
　　董競成研究中西醫結合30年，他認為，西醫是現代醫學，而中醫則是一種優秀的傳統醫學。兩者區別更多體現在時間軸上，中西醫結合是利用現代醫學方法，挖掘傳統醫學沉淀下來的精華。“中西醫結合常會被誤解為不中不西、兩邊不著調，這種認知很狹隘。強調中醫原汁原味固然重要，但如何將傳統精華‘解碼’、形成大規模生產，并找到其作用機制更為關鍵。”
　　麝香保心丸、急支糖漿，就是基于這樣的思維方式研發而出的產物。上世紀70年代，華山醫院心血管內科著手探索中西醫結合治療冠心病之路。
　　心內科知名專家、教授戴瑞鴻提出“冠心病氣虛血瘀”觀點，并結合動物實驗研究補氣藥、活血藥的治療作用，由此成功研制出麝香保心丸。而今，麝香保心丸早已成為諸多心血管疾病患者的“心臟保鏢”。
　　董競成說：“中西醫結合有個　‘從虛到實’的路徑，傳統中醫講究陰陽五行，是虛；利用現代技術解釋傳統醫學診病發揮功效的機制，是實。”隨著疾病譜的不斷變化，發展迄今不過百余年的現代醫學，常有“江郎才盡”之惑；而以中醫為代表的傳統醫學留下諸多財富，亟待用現代醫學的方法去探索、解釋。這樣的結合，可為現代人類健康做出重要貢獻。

　　誤區二：停留在“中西藥結合”

　　上海中醫藥大學教授王慶其說，1958年我國提出中西醫結合理論，但迄今為止仍停留在中西藥結合的層面，至于中西醫結合的思維方法、融匯理念等，還有許多空白。
　　在王慶其看來，中醫看病注重宏觀、西醫問診關注微觀，這樣的認知隨著醫學發展也逐漸變化，中醫借鑒西醫微觀的生理、病理認知，融合自身診療特色，實現更精準治療。以萎縮性胃炎為例，以往中醫問診不可能涉及西醫檢查，而今胃鏡檢查后發現患者胃粘膜水腫、糜爛，中醫辨證為“濕證”，繼而有的放矢加以治療。
　　“中西醫結合是未來發展大方向。”王慶其認為，執拗于中醫或西醫的單獨診療，都不符合現代醫學發展需求。事實上，現代醫學越來越講求整合醫學理念，恰與中醫思維不謀而合；中醫如果不放開胸襟、固步自封，只會錯過發展機遇。
　　去年，屠呦呦因“青蒿素”榮膺諾貝爾生理/醫學獎。在董競成看來，青蒿素應用于瘧疾治療，恰是中西醫結合最完美的詮釋：利用現代技術研究經典古方，應用于診治現代疾病，是中西醫結合最見效的路徑。還有大量傳統古方應用到“今人”體內仍很有效，但論及藥物機理研究卻總是“差那么一口氣”。中西醫結合的研究，應該有更大規模樣本、更高研究平臺，并在現代科研方法支撐下方可有較大成就。

　　誤區三：僅僅是“皮相結合”

　　國醫大師裘沛然曾提出，中西醫結合發展，還要破除“皮相結合”。
　　業內人士直言，當下中西醫結合的“不和諧現象”時有發生。有的醫院、科室打著“中西醫結合”的牌子，內中診療卻是中醫、西醫各自為政；有的中醫醫院考慮到經濟效益，一味開設西醫診斷、檢查服務；有的則發現“中西醫結合”名頭在申請課題、醫院評審等方面更加便捷，由此選擇“實惠主義”……
　　王慶其說，這些都不符合中西醫結合發展的根本目標，反而會將中西醫結合引入歧途。中西醫結合，還應在診治思路上實現統一、互為補充，方可攜手為人類健康作出貢獻。
　　也有專家提出，人才匱乏是中西醫結合發展遇到的最大門檻，須將中西醫融匯理念納入醫學人才教育培養體系。新成立的復旦大學中西醫結合研究院未來或將開展本科教育，讓醫學生從本科起就探索中西醫結合診治模式。（記者　顧泳）