“拿筷子”的中國(guó)醫(yī)生，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)之美

外科手術(shù)過(guò)去100多年一直采用開(kāi)胸破膛的術(shù)式，直到20世紀(jì)80年代微創(chuàng)外科崛起，在不到30年的時(shí)間里，從點(diǎn)點(diǎn)星火燎原成外科主流。這其中，中國(guó)微創(chuàng)外科先驅(qū)功不可沒(méi)。

昨天，第15屆世界內(nèi)鏡外科大會(huì)在上海開(kāi)幕，這是微創(chuàng)外科界頂級(jí)盛會(huì)28年來(lái)首次來(lái)中國(guó)，中外醫(yī)生共話(huà)外科未來(lái)。“如同當(dāng)初我們想不到微創(chuàng)外科會(huì)成為主流一樣，未來(lái)亦皆有可能，比如手術(shù)機(jī)器人來(lái)了。但可以明確的是，外科的未來(lái)在于國(guó)際合作，中國(guó)一定會(huì)在其中扮演重要角色。”世界內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)盟候任主席巴瑞？索爾科教授如是說(shuō)。

巧手中國(guó)人，助推微創(chuàng)成外科主流

世界內(nèi)鏡外科大會(huì)兩年一次，首屆會(huì)議1988年在德國(guó)柏林召開(kāi)，中國(guó)此次獲得申辦權(quán)，由上海瑞金醫(yī)院承辦，該院鄭民華教授擔(dān)任大會(huì)主席。其中的“加分項(xiàng)”正是中國(guó)微創(chuàng)外科近30年對(duì)世界外科大家族的貢獻(xiàn)。

1984年，法國(guó)醫(yī)生完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這被譽(yù)為外科發(fā)展史上的里程碑，開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)外科新紀(jì)元。中國(guó)首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)誕生于1990年的云南曲靖，很多人未必聽(tīng)過(guò)這座小城，但這不影響這項(xiàng)新技術(shù)在中國(guó)的前途。

“中國(guó)微創(chuàng)外科的先驅(qū)者抓住這一重要機(jī)遇。20世紀(jì)90年代中后期，腹腔鏡技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于對(duì)惡性腫瘤的治療；進(jìn)入21世紀(jì)后，腹腔鏡被應(yīng)用到外科的各個(gè)專(zhuān)科。如今，中國(guó)在微創(chuàng)領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，在胃癌、腸癌、肝癌和胰腺疾病手術(shù)等方面甚至超過(guò)歐美水平。”中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)趙玉沛說(shuō)。

這其中，瑞金醫(yī)院微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)是繞不開(kāi)的一股力量。1986年，在法國(guó)公派學(xué)習(xí)的鄭民華，因?yàn)閷?dǎo)師一句“拿筷子的中國(guó)人，手巧”，20多歲的他成為世界上第一個(gè)學(xué)會(huì)并運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)為病人開(kāi)刀的中國(guó)人。1991年，鄭民華回國(guó)，開(kāi)啟了中國(guó)微創(chuàng)外科的發(fā)展之途。首例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、首例腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、首例腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)……一個(gè)個(gè)“我國(guó)首創(chuàng)”，在瑞金的微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)里誕生，并輻射全國(guó)。

如今，全球近50%的手術(shù)操作在微創(chuàng)技術(shù)下完成。在國(guó)際同行眼中，“巧手”中國(guó)人把微創(chuàng)外科從闌尾手術(shù)、膽囊切除術(shù)應(yīng)用到惡性腫瘤等高難度外科手術(shù)中，讓微創(chuàng)得以從外科家族里的支流發(fā)展為真正主流，貢獻(xiàn)不小。鄭民華教授說(shuō)，亞洲國(guó)家在腹腔鏡與內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面具有優(yōu)勢(shì)，歐美國(guó)家在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理念與手術(shù)器械研發(fā)方面具有優(yōu)勢(shì)，東西方優(yōu)勢(shì)交融有望催生新的外科興奮點(diǎn)。

技術(shù)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)之美，民族品牌齊亮相

確實(shí)，微創(chuàng)外科誕生于西方，與科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展休戚相關(guān)。沒(méi)有微電子學(xué)的發(fā)展、計(jì)算機(jī)信息處理和實(shí)時(shí)成像、三維結(jié)構(gòu)重建等技術(shù)，恐怕難以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)外科手術(shù)轟轟烈烈地開(kāi)展。

此后，超聲刀的問(wèn)世讓腹腔鏡手術(shù)得以開(kāi)始突破膽囊切除術(shù)，向胃腸、肝臟、脾臟的良性及惡性腫瘤等高級(jí)手術(shù)方面發(fā)展，一大批患者獲益。超高清的腹腔鏡顯示和錄像設(shè)備乃至新一代3D腹腔鏡的應(yīng)用，使腹腔鏡下的精細(xì)解剖、功能保留成為可能。2009年前后，腹腔鏡手術(shù)的升級(jí)版———機(jī)器人手術(shù)也在我國(guó)陸續(xù)落地。手術(shù)創(chuàng)口變得越來(lái)越小，從“鑰匙孔”到兩毫米的針眼孔；從手術(shù)要打四孔，到如今的三孔、單孔甚至經(jīng)自然腔道進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

令人關(guān)注的是，在此期間，我國(guó)一批民族自主品牌的器械也發(fā)展了起來(lái)。“手術(shù)室里的國(guó)產(chǎn)器械，正從并不那么重要的外圍器械進(jìn)入核心手術(shù)器械領(lǐng)域。在3D高清顯像、VR技術(shù)等方面，我們還走在國(guó)外前面，有望實(shí)現(xiàn)彎道超車(chē)。”鄭民華稱(chēng)，技術(shù)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)之美，民族器械與研發(fā)實(shí)力的進(jìn)步也將有利于中國(guó)微創(chuàng)外科的整體發(fā)展。

微創(chuàng)不僅關(guān)注疾病，還關(guān)注提升生活質(zhì)量

不過(guò)，“微創(chuàng)”自1805年德國(guó)醫(yī)師飛利浦？勃茲尼借助燭光窺視尿道那一刻開(kāi)始，就代表的不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)革新，更是一種外科的思維與哲學(xué)：那就是能不能讓治療尤其是手術(shù)，對(duì)人體的創(chuàng)傷小些、再小些？

正是基于這種理念，才推動(dòng)醫(yī)生們大膽拓荒。

如今，外科手術(shù)的“微創(chuàng)比例”已成為衡量學(xué)科先進(jìn)性的客觀指標(biāo)，外科界里的主流。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)王杉稱(chēng)，微創(chuàng)所包含的醫(yī)學(xué)理想將決定了它不僅關(guān)注疾病，還會(huì)關(guān)注提升人的生活質(zhì)量，微創(chuàng)外科肇始之初的理想也將指引外科乃至醫(yī)學(xué)未來(lái)的方向。（記者 唐聞佳）