時下，擁有一張小臉是眾多女性追求的目標，但想要變成小臉美女，方法可是很重要的，否則只能是欲速而不達。

導致臉大的原因主要有以下幾種：

咬肌肥大型

咬肌肥大經常與多食堅果、魷魚絲、口香糖等堅硬、難嚼的食物有關。頻繁的用力咀嚼有利于咬肌肥大。因此要盡量避免或少食硬韌的食物，讓面部線條柔和一些。

注射A型肉毒桿菌毒素可以有效地治療咬肌肥大。肉毒桿菌毒素注射是通過阻斷神經與肌肉的神經沖動傳導，從而減少肌肉的收縮運動。這種長時間的肌肉麻痹會使原本發達的肌肉縮小，從而達到了瘦臉之功效。但注射瘦臉的效果不是永久的，通常于注射1周后顯效，最佳效果可維持3—6個月。所以要保持狀態，需要間隔一段時間，反復注射。

嬰兒肥型

嬰兒肥，準確的說是頰脂墊肥大。頰脂墊是面頰部雙側軟組織間隙內的一團象雞蛋黃樣的脂肪組織。是嬰幼兒在吸奶時保持面部不塌陷的關鍵組織，因此孩童的臉看起來圓嘟嘟的。隨著年齡的增加，頰脂墊會逐漸變小。

取出頰脂墊無疑會使臉變瘦。要取出頰脂墊，需要在口內頰黏膜上做個約1.0cm的小切口，去除的脂肪量要適當。對于面頰部整體肥胖的人，單純去除頰脂墊可能會使臨近組織，尤其是口角處肥胖更加凸顯，給人以面部松垂的感覺，需要行面部吸脂術才能使面型協調。

脂肪肥厚型

腮幫子圓鼓鼓的，多肉而結實，臉型線廓不分明，那或許就是真正的肥臉了。面頰部分的皮下脂肪囤積，表情肌衰退，是造成臉部肥胖，輪廓混沌不清的原因。

針對面部皮下脂肪較厚的人群，面部吸脂是最有效的方法。吸脂術是利用負壓吸脂設備，將皮下脂肪吸出，以達到瘦臉的目的。吸脂術后會有暫時性的腫脹，要待面部腫脹消退，瘦臉效果才會逐漸呈現。通常在術后3個月形態基本穩定。吸脂是一項廣泛開展的手術，但卻屬于較難的手術，操作不慎或經驗不足，很容易導致吸脂部位皮膚壞死、表面不平整、雙側不對稱等問題。

大骨架型

臉部骨架大，主要體現為下頜角的肥大。這種臉大，其實和脂肪、肌肉都沒有關系，僅僅是骨骼輪廓所表現出的。

下頜角整形，是通過切除下頜角處的部分骨質，以達到瘦臉的目的。該手術適合于下頜骨大、下頜角外翻者。手術往往與部分咬肌切除同時進行，以使良性咬肌肥大亦得到改善。

截骨手術有一定出血量，如果手術中大血管破裂，則可導致大出血。也有可能會引起面部神經的損傷，出現口角歪斜的癥狀。另外還有顴骨降低術，也有瘦臉的作用，但手術復雜，通常不被采用。

瘦臉需要綜合治療

臉大可以是因為以上的某一種原因，或多種原因導致的，所以經常需要制定綜合的治療方案。在以上這些瘦臉方法中，注射肉毒素是最簡單有效的，也是最常被采用的方法，但不持久。頰脂墊是簡單、有效、又持久的手術方法，臨床上經常采用，但對于面部脂肪多的人，單純取頰脂墊的作用是不夠的，還需要做面部吸脂術。面部吸脂手術的效果是永久的，但又是相對難的手術。然而與截骨術相比，軟組織的手術都算相對簡單的、小創傷的手術。下頜角截骨手術屬于創傷比較大的手術。臨床上在選擇這些方法時，應該遵循由簡到難、由創傷小到創傷大、由長效到短效的順序。(中國醫學科學院整形外科醫院整形科副主任醫師 王淑杰)

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