守候在北京大學第一醫院男科袁亦銘副主任醫師門診室外的患者常年絡繹不絕，上午的半天門診拖到下午3點是家常便飯，全國各地慕名而來的患者群中，因男性勃起功能障礙（ED）者占多數，曾有心理專科醫師跟著袁大夫出了一周門診，得出這樣的結論：“來這里就診的性功能障礙病人幾乎都患有心理疾病”。

男科病人易發生抑郁狀態

在男科工作的16年間，袁亦銘經常會發現男性ED患者中普遍存在的心理問題。男科中心曾經于2014年-2015年期間調查了本院就診的男科病人，心理測試結果顯示，許多男科疾病患者具有不同程度的精神心理癥狀，抑郁狀態和焦慮狀態的發生率明顯高于一般人群。男性ED患者中40%-70%伴有抑郁，30%-50%伴有焦慮，受傳統觀念影響，男性性功能障礙不便與他人交流溝通，難以得到宣泄，與其它系統疾病相比，更易導致身心障礙。通常來講，性格內向、自悲、心理承受能力差的男性更易出現心理性的男性性功能障礙。

袁亦銘表示，ED的發病主因分為兩種，原發器質性和原發心理性。

生理性原因既與男性體內的雄激素、血管、神經等指標參數有關，也與所患基礎性疾病如糖尿病和心血管疾病相關。臨床數據顯示，隨著糖尿病病程的延長，多數人會出現ED癥狀。另有一些研究表明，患者勃起功能出現障礙后的4-5年，其冠狀動脈血管出現問題的幾率大幅增加。

心理性原因不僅與吸煙、熬夜、缺少運動等不良生活習慣相關，也受男性接觸伴侶時過分緊張、夫妻關系不和諧等因素影響。雙重因素夾擊作用下，使得男性ED病人的年齡偏向40歲以下。

心病不僅需要心藥醫

事關心理問題，袁亦銘的問診內容主要集中在探究病因，與每位患者15-20分鐘的交流常常令外人不解。“面對隱私，讓病人敞開心扉需要溝通技巧，查明病因是對癥治療的前提。比如，因新婚緊張導致ED病人，促進勃起功能的藥物治療是一方面，教會他緩解緊張的方法也是治療的一部分。另外，是否需要妻子善解人意的配合和家人的支持，都在袁亦銘整體治療方案考慮之中。若是因熬夜、壓力大致使功能減弱，讓病人改變生活方式就是治療的第一步。”袁亦銘表示，心病不僅需要心藥醫，生理功能的改善能夠提升病人信心，心理問題得到解決的同時也有助于生理功能的恢復，心理和生理互相影響。面對男科病人，醫生準確把握病因，精準診斷和心理疏解一個都不能少。

很多患者嘗試使用偉哥類藥物失敗后才來醫院就診。袁亦銘解釋，自行服藥者達不到期望值的原因有很多，一是不對癥，二是服藥方法錯誤。建議病人發現問題及時就診，就醫除了能夠鑒別器質性或心理性問題，也是獲取專業性用藥指導的有效途徑，遠比自行用藥更安全。以偉哥類藥品為例，由于沒有掌握正確的用藥劑量、用藥時間、用藥方法等，很容易造成療效大打折扣。

關注男性ED，應從觀察男性平日在非性交狀態下的勃起狀態著眼。晨勃、夜勃狀態的消失意味著男性勃起功能的下降，早診早治不僅能早愈，還能避免因延誤治療導致的生理器官萎縮，以及治療難度的增加。袁亦銘強調，單純由心理原因導致的ED通過一段時間的用藥治療，基本上都能痊愈，諱疾忌醫不可取。（記者 田晶）

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