心血管疾病是糖尿病重要的并發癥。越來越多研究證明，高血糖與心血管疾病之間存在共同的發病基礎。2型糖尿病是冠心病的等危癥。統計顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心腦血管病的情況非常普遍：初診時兩種疾病合并發生的就已占40%，而且這一數字會隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。

　　八成糖尿病死于冠心病

　　由于糖尿病患者對心血管疾病防治知識了解不多，從而導致的人間悲劇不在少數。于教授指出，糖尿病是目前危害人類健康的主要疾病之一，而大血管并發癥（主要指心血管、腦血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有專家學者這樣認為：“糖尿病就是心血管病！”

　　由于長期持續性的高血糖會產生多種“毒性”作用，會慢慢地對血管進行“浸泡、滲透”，猶如“蟻螻潰長堤”一般，將動脈血管等組織細胞侵蝕得“千瘡百孔”，血管內皮被損害得傷痕累累。這樣，膽固醇等脂質極易沉積在受損傷的動脈內皮上，逐漸形成粥樣斑塊向管腔內凸起，冠狀動脈血管變硬狹窄，血流不暢，心肌缺血缺氧，就容易引發冠心病、心絞痛，血管一旦閉塞不通，就會發生急性心肌梗死。

　　加上糖尿病人易繼發腎臟微血管病變，引起腎性高血壓，這更是雪上加霜，因為血壓過高而加重冠心病。還有不少患者因心臟植物神經病變而影響痛覺沖動的傳入，對心肌缺氧出現的胸痛、胸悶、憋氣等癥狀不敏感，稱為不典型性心梗。這種痛覺“警報系統”的失靈，容易使不少無癥狀的心肌梗死病人延誤治療而造成死亡。

　　糖友需留心冠心病癥狀

　　大家都知道，心前區疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀，有這種情況的患者比較容易察覺，醫生也容易做出正確的診斷。但正如病例2中的馬大嬸，少數糖尿病患者發生心臟疾病時，癥狀常表現不典型，不但患者常掉以輕心，即使是醫生也易誤診，所以人們有必要了解一些不典型冠心病的癥狀，以提高警惕。

　　1、心絞痛部位有時發生在胸部以外，常表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。

　　2、心絞痛有時會表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

　　3、還有少數病人在急性心梗時，僅僅出現腦血管病的表現，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙。

　　4、有些會出現無胸痛心梗發作，僅表現為房顫、室早等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發癥狀。這是由于糖尿病患者常有周圍神經病變，自主神經功能受損，變得“麻木”，痛覺傳導緩慢，因而不容易感到痛覺。

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