近年來，一些美容院紛紛開設了卵巢按摩保養的項目，受到許多女性青睞，而服用美容保健品加上精油按摩等內服外治的“卵巢保養”方法，也漸漸被許多女性所推崇。“卵巢保養”真的靠譜嗎？近日，微信朋友圈里還流傳：長期喝牛奶、吃蜂蜜會誘發卵巢癌，這也是真的嗎？

　　在近日召開的關于卵巢癌腫瘤標志物檢測研討會上，相關婦科腫瘤專家提醒，目前臨床對卵巢癌診斷仍然存在困難，近八成卵巢癌患者在確診時已是晚期。卵巢保養不僅對卵巢并無益處，而且很可能會埋下健康風險。

　　我國卵巢癌發病率十年增長30%，近八成卵巢癌發現時已是晚期

　　卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國婦科惡性腫瘤的首位死亡原因。從全球卵巢癌發病情況看，歐美發達國家的女性卵巢癌發病率高于我國的發病率，我國城市女性的發病率又高于農村女性。

　　據全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。北京大學第一醫院婦產兒童醫院婦科腫瘤專家溫宏武教授在接受中國婦女報·中華女性網記者采訪時指出，目前，卵巢癌的發病率呈逐年上升趨勢，約為1.4%，也就是說女性一生中患卵巢癌的概率是七十分之一。一般來說，55歲是卵巢癌發病的高峰階段，75歲是卵巢癌患者死亡的高峰階段。

　　“正常卵巢只有拳頭大小，在盆腔深處，所以早期卵巢癌是很難被發現的。” 溫宏武提醒，由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

　　“在所有婦科腫瘤中，卵巢癌的預后最差，是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。最近30年來，卵巢癌患者的5年生存率都沒有明顯提升。” 復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科主任吳小華教授也指出，卵巢癌患者治療后5年存活率只有30%，70%的患者術后5年內會死亡。

　　卵巢癌或與女性排卵次數和激素水平有關，不育或有家族病史女性發病風險較高

　　“目前卵巢癌發病原因并不明確。” 溫宏武說，但流行病學調查顯示，婦科腫瘤的發生與高蛋白、高脂等營養豐富的飲食有一定關系。不過，也有觀念認為，卵巢癌可能與女性的排卵次數和激素水平有關。

　　溫宏武解釋，因為卵巢具有維持女性激素水平的功能，成年女性每個月排卵后，都需要修復卵巢，在這個過程中，可能會有基因變化或者突變的風險。排卵次數越多，發生卵巢癌的風險越高。如果女性不結婚或不生育，這就意味著她的排卵次數比生育過的女性排卵次數多，患卵巢癌的風險相對也高。統計資料說明，隨著妊娠次數增多，育齡女性發生卵巢癌的機會逐漸降低，而不孕婦女更易患卵巢癌。因為妊娠期間卵巢停止排卵，產后哺乳期卵巢一般也不排卵，故一次生育可讓卵巢休息養護足足一年有余。而女性長期獨身也會導致內分泌失調，讓卵巢癌有機可乘。

　　廣西腫瘤醫院婦瘤科一病區主任張潔清教授指出，卵巢癌患者約10%～20%有家族史。假設一位沒有卵巢癌家族史的婦女，其一生患卵巢癌的危險為1.4%，那么有一個一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有此病者，其危險便增至5%；若有一個一級親屬患遺傳性卵巢癌綜合征，其患卵巢癌的危險則高達50%。

　　因此，美國疾病控制與預防中心（CDC）發布的卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內膜異位癥病史者；單獨服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）發生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

　　卵巢癌早期癥狀很隱匿，容易出現漏診誤診

　　溫宏武介紹，卵巢癌有三種類型，包括上皮性卵巢癌（約占90%）、非上皮性卵巢癌（約占10%）及轉移性卵巢癌。卵巢癌如能在早期發現，可有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能從19%～23%提高至71%～90%，并極有可能實現治愈。所以，采用科學、準確的檢測方法是早期發現卵巢癌的關鍵。

　　“但臨床對卵巢癌診斷存在困難。卵巢癌的篩查，不能像宮頸癌一樣做宮頸抹片，因為卵巢癌沒有前期病變階段，可能一發現就是惡性的。”吳小華強調說。

　　早在2007年，美國癌癥學會就列出卵巢癌早期可能出現的征兆有：腫脹、尿頻或尿急、進食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。

　　張潔清也指出，卵巢出現問題后，女性會出現腰痛、大便困難、肚子脹，腰腹不舒服等感覺，這種情況與消化道癥狀有點像，有時很難區別容易混淆。

　　溫宏武還提醒，當女性有以下2種情況時，請務必及早就醫：40歲以上；曾有較長時間卵巢功能障礙，如月經過多、經前緊張綜合征、乳房脹痛、多次自然流產、不育及過早絕經等。

　　近三成卵巢癌患者有基因突變， 基因檢測、B超、CA125等方法可聯合應用

　　美國影星安吉麗娜·朱莉在查出自己有BRCA基因突變后，預防性地切除了卵巢和乳腺。而近日發布的我國首個大樣本多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數據顯示，中國卵巢癌患者中，有28.45%的患者存在BRCA突變。

　　BRCA是一種抑癌基因，一旦突變，癌細胞就失去了控制，大量繁殖。研究發現，BRCA突變與卵巢癌的發生關系密切，一般人群的卵巢癌終生發病風險約為1%，而BRCA1突變攜帶者的卵巢癌發病風險可高達40%，BRCA2突變攜帶者的卵巢癌發病風險可升高至11%至18%。吳小華建議，年過40歲的女性如果家族中有BRCA突變的情況，最好要進行相應的基因檢測。

　　張潔清建議，早期發現卵巢癌的主要方法還是定期做婦科檢查，做B超，經濟條件好的可以做CT檢查。張潔清介紹，正常卵巢像女性的拇指大小，如果B超檢查發現卵巢大小超過5厘米，就需要密切觀察；過1-2個月，需要再次做B超；假如再次做B超時發現卵巢有所增大，就需要進一步確診。如果是未婚女性，非生理狀況下出現腰痛、大便困難、肚子脹等癥狀，更要引起重視，盡早診斷。

　　吳小華指出，經陰道超聲檢測有局限，不能對腫塊的良惡性做出準確判斷，其結果的準確解釋需豐富的臨床經驗積累。診斷卵巢癌最好還是用CA125檢測，這目前被認為是卵巢癌生物標志物的金標準。CA125在許多婦科良性疾病和其他系統惡性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表達，尤其是上皮性卵巢癌早期約有50%以上患者并沒有出現CA125水平升高的現象，這意味著有一半的卵巢癌患者可能會因此被漏診、誤診。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院檢驗科教授郭林介紹，中華醫學會婦科腫瘤學分會于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》推薦HE4與CA125聯合應用，以彌補單一使用CA125在卵巢癌風險評估及監測中的不足。研究表明，HE4聯合CA125檢測具有更高靈敏度和最高特異性，對卵巢癌陰性預測值和診斷準確率分別增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌診斷的準確性，更早鑒別I/II期卵巢癌并減少由于單獨檢測陰性導致的漏診率，是卵巢癌早期診斷的高靈敏度標志物。“HE4聯合CA125檢測可有效地對卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進行鑒別診斷，也能更好地進行療效評估、早期發現復發和轉移及預后評估。”

　　按摩卵巢并無益處，“卵巢保養”不當反而易致癌

　　現在，市面上有很多通過精油按摩或吃保健品來進行卵巢保養的方法，對此，溫宏武說，這些所謂的卵巢保養方法，對于卵巢并無益處。因為卵巢處于盆腔深處，根本按摩不到。

　　溫宏武還提醒，市面上很多所謂進行“卵巢保養”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引發卵巢癌和乳腺癌。

　　女性如果到了更年期，想采用激素替代治療，但又擔心有卵巢癌或乳腺癌的風險，究竟該怎么選擇呢？吳小華指出，更年期綜合征讓人難以忍受，從長期來看還會出現骨質疏松、心血管疾病等健康隱患，因此，女性可以在醫生指導下進行雌激素替代治療，切忌自行單獨補充雌激素。同時，在補充雌激素的同時，還要補充孕激素。這樣，才可減少卵巢癌和乳腺癌的風險。

　　喝牛奶蜂蜜不會誘發卵巢癌，喝茶和橙汁可降低卵巢癌風險

　　近日，微信朋友圈里還流傳：長期喝牛奶、吃蜂蜜會誘發卵巢癌，因為牛奶、蜂蜜中含有大量的雌激素。對此，廣西中醫藥大學教授、廣西營養學會副理事長馬力平說，牛奶當中含的雌激素非常少，奶牛泌乳是喂小牛的，不會將雌激素帶入牛奶中；而蜂蜜是由工蜂采集花粉釀造的，一個蜂群中只有一個蜂王是雌性的，所以蜂蜜中的雌激素也是很少的。而且自然界中動物性和植物性的雌激素，不經過加工，人食用后的吸收率很低。馬力平建議，均衡飲食，適量運動，起居有常，才是最好的預防癌癥方法。

　　而英國東安格利亞大學一項長達30余年的研究證實，喝茶和橙汁最多可以將女性患卵巢癌的概率降低1/3。

　　英國東安格利亞大學的科學家在長達30余年的時間里對17.194萬名年齡在25歲到55歲之間的婦女進行了調查，發現吃富含抗氧化劑黃酮類化合物的女性患卵巢癌的概率要小得多，經常喝茶的人可以降低1/3，喝大量柑橘類果汁特別是橙汁的人則可以降低21%。

　　該研究負責人卡西迪教授指出：“這些化合物的主要來源包括茶葉、柑橘類水果和果汁，很容易從食物中攝取，這就意味著飲食的簡單改變將降低卵巢癌發病風險。”

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    中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數據公布

　　近日在由上海市抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主辦、阿斯利康和華大基因協辦的“中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數據公布”發布會上，復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科主任吳小華教授介紹，研究證實，中國超過四分之一的卵巢癌患者存在BRCA突變，徹底顛覆了我國卵巢癌患者BRCA突變率較低的傳統觀念。

　　由復旦大學附屬腫瘤醫院、中國醫科院學院腫瘤醫院、山東齊魯醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、四川大學華西第二醫院共同完成的中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究，共納入826例上皮性卵巢癌患者,采用目前國際上公認最準確的二代測序方法進行BRCA1/2基因突變的檢測，發現我國卵巢癌患者BRCA率為28.45%，其中BRCA1突變率20.82%，BRCA2突變率7.63%。同時，研究還發現BRCA突變不僅局限于有卵巢癌家族史的患者，或者是某一病理類型，因此非常有必要在中國將BRCA檢測作為所有上皮性卵巢癌患者的常規檢測之一，該檢測對于進一步制定和評估治療方案必不可少。

　　吳小華指出，對卵巢癌患者進行BRCA突變檢測，有助于更好地對預后的判斷、靶向藥物的選擇、化療方案的選擇、家族遺傳史患者親屬的風險評估，幫助醫生根據患者的基因特點來選取更精準的治療方案。

　　（劉文）

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