張姨今年46歲，患有尿頻、每次上小號(hào)總感覺(jué)尿不完，這種感覺(jué)有好多年啦，但最近2月加重并伴有下腹部隱痛，每天每半小時(shí)小便1次，夜尿10余次，伴尿急、尿道灼熱感，嚴(yán)重影響了生活和工作，生活質(zhì)量一天不如一天，精神壓力日益加重。她轉(zhuǎn)輾國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)院求醫(yī)，效果不佳，仍有尿頻、尿急等不適，嚴(yán)重影響患者生活。

患者經(jīng)多方了解，來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。幸運(yùn)的是，她很快就獲得了有效治療——安裝了骶神經(jīng)刺激器。手術(shù)實(shí)施后癥狀改善顯著，排尿順暢。

骶神經(jīng)電刺激器俗稱(chēng)“膀胱起搏器”，據(jù)泌尿外科黃海副教授介紹，是可植入于大小便失禁患者臀部的小型可程控設(shè)備。安裝膀胱起搏器，讓膀胱變聽(tīng)話(huà)，是目前國(guó)際上新一代治療神經(jīng)源性膀胱的方法。

“治療分為兩個(gè)步驟”黃海進(jìn)一步介紹說(shuō)，臨時(shí)植入（體驗(yàn)治療）和長(zhǎng)期植入兩個(gè)階段。將該裝置植入于臀部并經(jīng)由導(dǎo)線(xiàn)連接到骶神經(jīng)，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)送電脈沖信號(hào)給骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿和排便相關(guān)的膀胱和腸的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡，患者能夠通過(guò)類(lèi)似遠(yuǎn)程控制的外部設(shè)備來(lái)控制刺激器的開(kāi)關(guān)和程控設(shè)定，從而使排尿排便功能障礙的癥狀得到控制。

大概有80%的患者通過(guò)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)能夠恢復(fù)基本生活，而且有將近80%的患者植入之后能夠長(zhǎng)期有效，目前文獻(xiàn)記錄維持效果的最長(zhǎng)時(shí)間是8-10年。不過(guò)這種手段有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，屬于二線(xiàn)治療，黃海介紹，“膀胱起搏器”適合用于保守治療無(wú)效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀，包括急迫性尿失禁、尿頻、尿急。美國(guó)FDA（藥監(jiān)局）推薦的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的適應(yīng)證包括：頑固性的尿頻尿急癥、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，所以骶神經(jīng)調(diào)節(jié)對(duì)于一線(xiàn)的治療失敗的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥效果比較好。（記者 李劼 通訊員 王海芳）

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