身體疼痛情況多樣 及時區(qū)分早治療

日前，由天津市衛(wèi)計委、今晚傳媒集團(tuán)主辦，天津市醫(yī)院協(xié)會、天津市醫(yī)師協(xié)會協(xié)辦的“百姓健康大講堂”舉辦了第二十八期主題為“疼痛科能治療哪些疼痛疾病？”專場講座，邀請?zhí)旖蚴幸恢行尼t(yī)院疼痛科主任鄭寶森教授主講。鄭寶森教授表示，急性疼痛常伴有代謝、內(nèi)分泌甚至免疫改變，而慢性疼痛則常伴有生理、心理和社會功能改變，需要及早給予治療。

疼痛是患者的主觀感受，醫(yī)務(wù)人員不能想當(dāng)然地對患者的疼痛強度做出武斷論斷。對患者而言，疼痛一方面是機體面臨刺激或疾病的信號的感受，另一方面又影響生活質(zhì)量。對醫(yī)師而言，疼痛既是患者軀體不愉快的感受，同時也伴有情緒不愉快的感受，前者稱之為“疼”，后者稱之為“痛”。

各種疼痛治療方法大不同

神經(jīng)性頭痛表現(xiàn)為頭的前、兩側(cè)和枕部疼痛。治療方法除藥物治療外，還有傳統(tǒng)中醫(yī)、針灸、按摩等方法。疼痛科治療方法是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和微創(chuàng)介入治療。

肩周炎常見于50歲上下人群，疼痛部位在肩胛周圍，活動時疼痛加劇。疼痛科醫(yī)生治療方法是肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)阻滯。如果出現(xiàn)肩部粘連可以進(jìn)行該處神經(jīng)阻斷后暫時失去痛覺行肩關(guān)節(jié)松解治療。

三叉神經(jīng)痛可由熱凝射頻治療，CT引導(dǎo)眶上、眶下和卵圓孔神經(jīng)阻滯均可顯著改善疼痛。近年疼痛科開展卵圓孔+圓孔神經(jīng)阻滯技術(shù)復(fù)合藥物介入治療顯著減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

舌咽神經(jīng)痛在藥物治療無效情況下通過微創(chuàng)介入治療可以緩解疼痛。由于患者年齡較大與醫(yī)生語言交流能力困難，建議還是藥物治療更加安全。

頸椎病的治療可以采用最安全的頸椎旁進(jìn)針入路。開始研究在CT引導(dǎo)下在注射膠原蛋白酶之前，注射碘海醇顯影證實椎間孔與頸椎管內(nèi)外相通后，可以用于很多頸部疼痛治療。

頸椎間盤突出目前可以在CT引導(dǎo)下穿刺，看到三維成像，使患者治療安全性得到保證。但是，對于伴有頸椎間盤突出硬度較高的疼痛病人，還是建議患者首先手術(shù)治療。

胸部帶狀皰疹引起劇烈神經(jīng)痛幾乎沒有任何藥物可以控制，神經(jīng)痛介入技術(shù)可以安全有效解除這種疼痛。

腰椎手術(shù)后疼痛是骨科醫(yī)生最頭痛難題。可以采用經(jīng)皮椎間孔鏡盤內(nèi)髓核摘除術(shù)復(fù)合膠原酶介入治療腰椎間盤突出技術(shù)，經(jīng)皮膚將一根針刺入腰椎間盤突出物里面，用一把小鉗子經(jīng)過這個針眼取出的腰椎間盤突出物。

內(nèi)臟神經(jīng)痛治療，需要內(nèi)臟神經(jīng)和腹腔神經(jīng)叢或上腹下神經(jīng)叢穿刺后注射藥物。

會陰神經(jīng)痛是一種少見病，病人往往經(jīng)過無數(shù)次看病和治療均未見到有效結(jié)果。這種疼痛的治療方法是進(jìn)行骶骨后神經(jīng)和下腹腔神經(jīng)叢治療，必須在CT三維引導(dǎo)下完成，可以減輕患者1/3疼痛癥狀。最近幾年，治療會陰神經(jīng)痛的方法從以前的前部入路改為后部入路進(jìn)針技術(shù)治療，更加準(zhǔn)確安全，而且疼痛緩解率明顯提高。（記者 陳曦）