“化療無用論”源于公眾誤解太深

一段時間以來，“化療無用論”在網絡上時有流傳。近日，一篇題為《化療5年存活率只有2.3%》的網文又將這一觀點推上了網絡的風口浪尖。文章通過列舉國外學者發表的多個研究數據和介紹化療所帶來的嚴重后果，來佐證“化療的5年存活率只有2.3%，很多因癌癥死亡的人不是死于癌癥本身，而是死于化療”這一說法。此文的出現，不僅讓公眾疑心，更讓那些準備和正在接受化療治療的病人忐忑不安。

化療真的無用嗎？日前，記者采訪了北京大學腫瘤醫院消化內科主任醫師張小田，對公眾關切的問題進行解答。

化療的有效性毋庸置疑

“這篇文章看起來說得頭頭是道，但其中引用的數據基本都是虛假的。”張小田表示，文中列舉的許多數據既沒有備注參考文獻，又沒有明確論文來源，只是通過列舉大量的數據來增加說服力，“乍一看可以唬唬外行人”，實際上并不能找到研究根據，因此不足取信。而且其中關于化療有效性的表述與醫療界目前的研究結論相差甚遠。

張小田認為，首先要認識到，癌癥作為一種人類目前還不能完全攻克的頑疾，單靠某種醫療手段就能完全治愈的病人還是少數，對于癌癥特別是中晚期癌癥的治療，現實的目的是延長病人生命，為治療爭取時間。事實上，近50年來，隨著各種新藥物，特別是靶向藥物的相繼問世，晚期腫瘤的生存期已經明顯延長，同時很多化療藥物的臨床研究也越來越重視生活質量的保證和提高，這與大眾,追求的目標是完全一致的。

而化療與手術、放療仍是目前全球惡性腫瘤治療的三大重要手段。它是一種全身治療，通過應用化學藥物來對抗惡性腫瘤，藥物進入人體后很快就遍布全身，既可殺滅局部的腫瘤細胞，也可殺滅遠處轉移的腫瘤細胞，其效果是手術和放療都難以達到的。雖然化療對于不同類別的惡性腫瘤療效不一，但其提高患者5年存活率、降低復發率和延長生存期的效果毋庸置疑。

張小田介紹，某些類型的淋巴瘤、乳腺癌、生殖系統腫瘤和兒童急性淋巴細胞白血病等，對于化療高度敏感，患者接受化療后有許多治愈的案例。可以說，在過去二三十年間，化療使得這些類型的癌癥患者5年生存率大幅提升。而對于某些對化療中度敏感的腫瘤，化療則能夠有效延長生命，降低復發率。以胃癌舉例，在臨床上，對在胃癌根治手術后有適應癥的患者進行輔助化療，可比單純接受手術治療的患者提高13%的5年生存率，而對于晚期胃癌患者，不接受放化療的自然生存期是4~6個月，接受化療的患者的中位生存期可達到11個月，而化療同時接受靶向藥物治療，則可將中位生存期延長至16個月。

對副作用的恐懼源于不了解

多數人對化療的副作用均有談虎色變之感：嘔吐直到吐出膽汁、脫發直到一根不剩……這些癥狀，也成為“化療無用論”的重要論據。對此，張小田認為，化療的確有其副作用，但醫生在對患者安排化療治療前，一定是考慮到了患者的身體狀況，不會在其不耐受的情況下安排化療。公眾對于這種副作用的恐懼被夸大了，這一定程度上與大眾傳媒的引導，特別是影視劇中對于癌癥患者的刻畫有關。

然而，化療的副作用并沒有公眾想象的那么嚴重。首先要了解化療的原理。針對腫瘤細胞長得快的特點，醫生從實踐中篩選出了目前最常用的幾種化療藥物，這些藥物對于生長旺盛的細胞殺傷作用最強，但不會殺傷所有的人體細胞，更不會殺死所有免疫細胞，因此在合理的治療劑量之下對于人體的傷害并不會很大。而由于化療藥物在殺死快速生長的腫瘤細胞的同時，也殺死了人體內原來就長得很快的一些細胞，比如胃腸道細胞、頭發中的毛囊細胞和造血細胞等，因此傳統化療后最常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發、貧血、免疫力低下等。

當然，每個人體質不同，反應也因人而異。同時，經過多年科學發展，目前新研發的許多化療藥物在消除副作用方面取得了很大進步，有的已不會導致嚴重的脫發或消化道反應。而在化療的同時，醫生也研發出了更多新的輔助手段和新的抗嘔吐藥物等應對這些化療副作用。目前在許多醫院中都可以看到，在患者和醫生相互配合的情況下，有一部分接受化療的人群在化療期間反應很小。

因恐懼放棄化療得不償失

張小田指出，“化療無用論”的盛行與現在醫患之間的不信任也有著一定的關系，病人并不理解為什么一定要做化療，有些人甚至認為化療是醫院和藥企聯合起來的牟利手段。“然而，醫學上秉承的原則一直是——在合適的時候用合適的藥物，這就是醫生建議病人化療的依據。”張小田介紹，在我國，醫生在為病人制定腫瘤治療方案時，一是依據我國衛生計生委制定的診療規范，二是病人本身基礎疾病、身體狀況等情況。有的病人發現得早，可以首選手術，而根本不需要化療；有的病人需要先化療，創造手術機會；有的病人手術后為了鞏固療效，再追加化療。“這一切都是醫生在慎重考慮之下作出的規范選擇。”

實際上，隨著醫學的不斷發展，化療的說法已不太準確，而應該叫作藥物治療，其中包括傳統化療、靶向治療、免疫治療等。每一種藥物的使用，都經過嚴格的科學和臨床論證，通過不斷地組合和更新換代，來一步步提高治療的有效率，減輕可能出現的副作用，由此來一步步逼近攻克惡性腫瘤的最終目標。這一切，都需要患者與醫生的充分配合和共同努力。

“化療并不完美，但卻是目前行之有效的腫瘤治療手段之一，其目的是殺死腫瘤，不去嘗試、一味排斥的話，就像人自絕一條可能有效的辦法，最終可能會耽誤病情，得不償失。應該相信規范醫院的主流治療是能夠使大多數人獲益的，放棄嘗試有可能悔之莫及。”張小田說。 （記者 楊舒 田雅婷）